Что вас беспокоит?
На протяжение недели сильный кашель с мокротой, слабость , быстрая утомляемость, возраст 14.03.1954 года рождения , сегодня сделали КТ, во вложение
На протяжение недели сильный кашель с мокротой, слабость , быстрая утомляемость, возраст 14.03.1954 года рождения , сегодня сделали КТ, файл во вложение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами КТ
При таких результатах КТ мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в легочной ткани, то есть пневмонии
Учитывая возраст, в таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО вызвать терапевта для очного осмотра или при ухудшении самочувствия скорую помощь, так как важно оценить сатурацию крови (насыщение кислородом), общее состояние пульс, давление и решить вопрос о необходимости госпитализации
Напишите пожалуйста актуальные данные:
Давление
Пульс
Температура
По возможности посчитайте количество дыхательных движений в минуту
Есть ли пульсоксиметр дома?
Здравствуйте
Температуры нету, сатурация 98, давление в норме по возрасту
Поняла вас, это благоприятные признаки
В любом случае в таких ситуациях оптимально завтра вызвать терапевта для осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации
Если госпитализация не потребуется, в таких случаях врач может назначить Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Можно заменить амоксиклав на цефтриаксон ?
И мы вчера начала делать ингаляцию с беродуалом , ингаляция нужна ?
А какой антибиотик эффективнее?
Цефтриаксон используется преимущественно в стационаре или амбулаторно под контролем врача
Ингаляции с Беродуалом актуальны при наличии одышки, затрудненного дыхания
Амоксиклав в таких случаях тоже может быть эффективен
В итоге , амоксиклав 10 дней или цефтриаксон сколько дней принимать ?
Помимо антибиотика, ингаляции , сиропы вы не рекомендуете?
Здравствуйте!
По кт легких есть признаки пневмонии - воспаления легких.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий анализ и с-реактивный белок.
При наличии пневмонии назначают антибактериальные препараты (при отсутствии аллергии препаратов выбора является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней), отхаркивающие (амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день или ацц Лонг 600 мг 1 раз утром 7 дней), ингаляции (например, беродуал 1 мл + натрия хлорид 0,9%-1 мл через небулайзер 2 раза в день). Рекомендуется очный осмотр врачом для определения показаний для госпитализации в стационар.
Здравствуйте
Мы сегодня сделали укол цефтриаксона , возможно ли оставить его ?
Да, если вам его начали, рекомендуется его поодолжить
Сколько дней в какой дозировке?
Здравствуйте!
Описанные изменения по КТ соответствуют бактериальной или вирусно - бактериальной пневмонии нижней доли легкого
Кашель с мокротой возникает из - за того, что бактерии / вирусы попали в ткань легкого , возникает отек , формируется воспалительный экссудат - это видно как матовое стекло и консолидация . Организм очищает дыхательные пути от слизи посредством кашля
Слабость и утомляемость вызваны синдромом общей инфекционной интоксикации
Кардиомегалия - это увеличение сердца, КТИ, кальциноз сосудов отражают возрастные изменения , вероятную гипертоническую болезнь
Возраст старше 65 лет , наличие кардиоваскулярных изменений относят к группе с повышенным риском тяжелого течения
В подобных случаях может обсуждаться Амоксиклав , иногда - добавляется для перекрытия атипичной флоры Азитромицин
При аллергии на пенициллины или рисках резистентности обсуждается Левофлоксацин / Моксифлоксацин
Также обсуждают муколитики для облегчения отхождения мокроты , например, Амброксол 30 мг 3 раза в сутки внутрь при условии достаточного употребления теплой жидкости
Здравствуйте, Юлия!
Скажите , ингаляции нужно делать? На сколько разумно начать делать уколы цефтриаксона , если да, какая дозировка.
Имеет место делать ингаляции с беродуалом , если да, в какой дозировке , мы делаем уже сутки ингаляцию
Сегодня приняли АЦЦ Лонг , стоит ли заменить его на выше написаное вами Амброксол?
Ингаляции с Беродуалом имеют смысл только бронхоспазме ( когда есть свистящее дыхание или сопутствующая ХОБЛ)
Применение Беродуала без показаний может провоцировать тахикардию
Да, в подобных случаях применение Цефтриаксона оправдано - 2 грамма один раз в сутки в/м или в/в, курсом от 5 до 7 дней
АЦЦ Лонг можно оставить , менять на Амброксол нет необходимости (выпивать таблетку в первой половине дня и не позднее чем за 4 часа до ночного сна )
Здравствуйте.
По КТ есть признаки активного воспаления - пневмонии , в данной ситуации рекомендовал бы очный осмотр терапевта, сдать оак с развернутой лейкоформулой и СОЭ и СРБ и если покажет бактериальную инфекцию то нужен будет антибиотик
В 72 года пневмония по КТ требует очного осмотра терапевта сегодня или завтра. Возраст и симптомы (слабость, утомляемость) это факторы риска, амбулаторное лечение возможно только при стабильном состоянии и сатурации не ниже 95%.
Необходимый минимум:
1. ОАК с лейкоформулой + СОЭ, СРБ, прокальцитонин (для решения об антибиотике).
2. Пульсоксиметрия: если SpO₂ ниже 95% то нужна госпитализация.
3. ЭКГ (исключить сердечные осложнения на фоне инфекции).
Антибиотик назначает врач после оценки анализов и аускультации. Самолечение недопустимо. При ухудшении дыхания, спутанности сознания, падении давления - нуженвызов скорой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте ! Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что у пациента есть воспалительный процесс в лёгких, и это соответствует пневмонии, что подтверждается КТ.
Дополнительно по КТ отмечены кардиомегалия увеличение размеров сердца,атеросклероз аорты и коронарных артерий,небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД),выраженные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Основная причина текущих симптомов пневмония, и это требует очного осмотра врача в ближайшее время, а не только наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад12 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад17 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад13 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад7 ответов