Боли в правом боку
Дедушке 80 лет, довольно бодрый. Начал жаловаться на боли в правом боку, положили в стационар, как я поняла, нашли камни и кисту, поднималась также температура у него. Посмотрите пожалуйста анализы и исследования. Какое может быть лечение? И нет ли критики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрый день!
На данный момент жизнеугрожающих состояний нет,что подтверждается клиническим анализом крови-все в пределах референсных значений и сохраненным удовлетворительным состоянием при выписке
Отсутствие лейкоцитоза и анемии на фоне перенесенной температурной реакции благоприятный прогностический признак
Основная проблема локализуется в мочевыделительной системе, в праыой почке мелкие конкременты и простая киста. Именно эти изменения наряду с хроническим пиелонефритом стали причиной болевого синдрома в правом боку и подъема температуры
Левая почка требует особого внимания, обнспужен конкремент и что наиболее значимо ультразвуковые признаки гидронефроза/расширение ЧЛС что указывает на нарушение пассажа мочи. Для 80 лет это состояние не является экстренным,но требует динамического контроля так как длительная обструкция может привести к снижению функции почки
Из сопутсивующих диагнозов возрастные изменения не требующие агрессивного вмешательства
Стационарное лечение было направлено на купирование воспалительного процесса и спазмолитическую терапию
Так как дедушка выписался с отказом от дальнейшего стационарного лечения, крайне важно организовать амбулаторное наблюдение:
1. Первостепенно это осмотр уролога т к в возрасте 80 лет при отсутствии выраженной клиники уролог может выбрать консервативную тактику/наблюдение,но только после очной оценки рисков
2. Контроль анализа мочи через 10–14 дней для верификации купирования инфекции мочевыводящих путей
3. Мониторинг температуры и диуреза. При возобновлении лихорадки,появлении озноба или резкого снижения объема мочи показана экстренная госпитализация. Пока можно вести дневник мочеиспускания
3. Диета с ограничением соли,пуринов
Вы уже записались к урологу?
Спасибо большое за развернутый ответ, да, к урологу записаны.
Поняла вас! Врачи в стационаре уже сделали главное сняли острое воспаление и температуру
Сейчас ваша главная задача помочь организму восстановиться и не допустить обострения. Вот несколько простых но очень важных правил на ближайшее время:
🔸Почкам сейчас нужна поддержка. Постарайтесь недосаливать еду. Соль задерживает воду в организме, повышает давление и заставляет почки работать с перегрузкой. Лучше не досаливать суп или картошку а если хочется вкуса добавьте немного зелени или лимонного сока
🔸Вам рекомендовано пить около 1,5 литров жидкости в день это чистая негазировпнная вода, некрепкий чай. Очень полезны клюквенный или брусничный морсы они помогают вымывать микробы из почек.Морсы должны быть без сахара или совсем сладкие. Магазинные сладкие соки и газировку лучше исключить
Как проверить хватает ли воды: Смотрите на цвет мочи если она светло-желтая или почти прозрачная то воды достаточно. Если темная то нужно пить больше
🔸Обязательно принимайте Но-шпу 2 таблетки 2 раза в день как назначил врач. Она снимает спазмы и помогает камням не беспокоить вас
🔸Следите за температурой. Если она снова поднимется, появится озноб или острая боль в боку то не ждите планового приема исразу вызывайте скорую помощь!!
🔸Берегите себя, избегайте тяжелых физических нагрузок не поднимайте тяжести! Больше гуляйте на свежем воздухе но одевайтесь по погоде чтобы не застудить поясницу
При соблюдении рекомендаций прогноз боагоприятный!
Спасибо большое вам!
Здоровья вам и дедушке 🩵
Спасибо, взаимно
Добрый день! Дедушка пьет ношпу, живот не беспокоит, бывает боль в ноге (от паха вниз), с чем это может быть связано?
При урологической патологии такая иррадиация не редкость!
Мочеточник, предстательная железа, мочевой пузырь и органы мошонки иннервируются ветвями поясничного и крестцового сплетений теми же что дают ветви к бедру и паху
Поэтому при спазме или воспалении в малом тазу боль может отдавать по ходу бедренного или запирательного нерва от паха вниз по передней/внутренней поверхности бедра
При урологической боли часто рефлекторно напрягаются мышцы тазового дна и приводящие мышцы бедра сто даёт тянущую боль по внутренней поверхности бедра
Так же у мужчин старшего возраста часто сочетаются урологические проблемы и патология позвоночника например остеохондроз, грыжи поясничного отдела. Тогда боль в ноге может быть не связана с урологией а просто совпадает по времени. Это важно разграничить❗️
Что я рекомендую сделать:
🔹Продолжать но-шпу по схеме если она помогает и от боли в ноге значит спастический компонент действительно есть
🔹Если боль в ноге не проходит на но-шпе, усиливается, появляется онемение, слабость, изменение цвета кожи это уже не урологическая иррадиация
Нужен осмотр невролога и МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы исключить грыжу диска
🔹Если нога холодная, бледнеет при ходьбе срочно к сосудистому хирургу, это может быть атеросклероз артерий ног
🔹Контрольный визит к урологу оценить эффективность лечения основного заболевания
Красные флаги для вызова скорой это резкая боль в ноге, онемение, невозможность встать на ногу, посинение/побеление конечности, повышение температуры, боль в пояснице с нарушением мочеиспускания
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим анемии, признаков патологии свёртываемости крови, однако при таких изменениях лейкоформулы наблюдались признаки умеренного воспалительного процесса в крови
По повторному анализу при таких результатах мы видим улучшение лейкоформулы
При таких результатах биохимического контроля мы не видим ничего критичного, печеночные, почечные показатели адекватные
Такие цифры белка хорошие
Такие цифры глюкозы выше оптимальных и могут соответствовать предиабету. В таких случаях необходимо обязательно после стабилизации состояния выполнить повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и очно осмотреться у эндокринолога
Добрый день! Дедушка пьет ношпу, живот не беспокоит, бывает боль в ноге (от паха вниз), с чем это может быть связано?
Здравствуйте
Такие типы болей могут быть связаны с неврологической проблемой - защемлением, раздражением нервного волокна, в таких случаях оптимально очно осмотреться у невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
В правой почке по КТ несколько конкрементов В заключении также указан хронический пиелонефрит справа. камни могут быть причиной боли в правом боку, но необходимо учитывать и другие причины боли.
Слева определяется образование около 3,6–3,8 см, по УЗИ соответствующее кисте почки. В заключении КТ оно обозначено как вероятно простая киста, поэтому рекомендовано дообследование с контрастированием. Также в заключении оставлен вопрос о конкременте в нижней трети левого мочеточника
Функция почек сохранена: креатинин 94, мочевина 6,5
Глюкоза 6,19.
Печёночные показатели, билирубин, амилаза без значимых отклонений. По УЗИ желчный пузырь без камней.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Соблюдение рекомендаций данных при выписки из стационара
Так же сдать гликированный гемоглобин (он отражает среднее содержание глюкозы за 3 месяца )
Добрый день! Дедушка пьет ношпу, живот не беспокоит, бывает боль в ноге (от паха вниз), с чем это может быть связано?
Это может быть неврологической болью ( например при воспаление или ущемлении нерва )
Ношпа может помочь при болях в кишечнике , болях связанных с скелетной мышечной проблемой или неврологической она обычно не помогает
Но важно исколяить и то , что боли вызваны со стороны мочевыделительной системы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам почечная функция сохранена на прекрасном уровне - креатинин и мочевина очень хорошие
Киста в левой почке - это простая доброкачественная киста , она не перерождается в онкологию , не требует операций , если не мешает оттоку мочи
Боль в правом боку и температура связаны с движением мелких камней до 5 мм и реактивным воспалением . Когда конкремент идет из чашечки почки в сторону лоханки , он раздражает нервные окончания , вызывает спазм гладкой мускулатуры и возникает боль. Если камушек нарушает отток мочи , возникает застой , создающий условия для бактерий и развития пиелонефрита , что проявляется подъемом температуры
Камни до 5 мм в подавляющем большинстве случаев способны выйти самостоятельно . Кисты размером до 5 см классифицируются по шкале Босняк как простые доброкачественные , требуют наблюдения раз в год
При боли могут рекомендовать Дротаверин по 40 - 80 мг внутримышечно для снятия спазма; при подтверждении локализации камня в нижней трети мочеточника часто используют Тамсулозин для расслабления устья мочеточника и облегчения отхождения
В подобных случаях рекомендуется поддерживать питьевой режим - 1,5-2 л воды в сутки
Важно контролировать суточный диурез , обращая внимание на объем выделяемой мочи и отсутствие задержек мочеиспускания
Очень важно избегать резких физических нагрузок , переохлаждений
Добрый день! Дедушка пьет ношпу, живот не беспокоит, бывает боль в ноге (от паха вниз), с чем это может быть связано?
Боль возникает в покое или при ходьбе ? Утихает в покое ?
Когда встаёт на ноги, утихает в покое
С большей вероятностью причина в поясничном отделе позвоночника, причиной может быть наличие грыжи , что сдавливает нервные корешки . Не делали никогда МРТ поясничного отдела?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по прикрепленным анализам: лейкоциты, гемоглобин, креатинин и мочевина в норме, т.е почки работают нормально и сильного воспаления сейчас вероятно нет. В моче есть небольшое количество лейкоцитов+ следы белка, это часто бывает при камнях и кисте. На УЗИ и КТ нашли камни в правой почке и простую кисту левой почки этог обычно доброкачественное образование, которое чаще не требует операции, особенно в пожилом возрасте пациентов. Температура вероятно была связана с камнями или застоем мочи. Сейчас рекомендуется обязательно с ходить к урологу, хорошо, что вы уже записались, сделать МРТ брюшной полости с контрастом, как рекомендовано, и сдать анализ мочи повторно. Рекоменлуется пить ему не меньше 2 литров воды в день, ограничить соль(натрий). Если у него снова поднимется температура или появится сильная боль, то сразу вызывайте скорую помощь, не ждите планового приёма, чтобы избежать осложнений.
Здоровья!
Добрый день! Дедушка пьет ношпу, живот не беспокоит, бывает боль в ноге (от паха вниз), с чем это может быть связано?
Боль от паха вниз по ноге вероятно не связана с жкт или камнями в почках, а чаще указывает на проблемы с позвоночником, например, защемление нерва в пояснице, или проблемами с сосудами ног. Но-шпа спазм сняла, потому что это спазмолитик, но на ногу она не действует. Поэтому рекоменлуется показать дедушку очно неврологу или сосудистому хирургу, потому что заочно по описанию без осмотра причину не определить. Если боль усиливается при ходьбе и проходит в покое то это может быть сосудистая проблема, а если простреливает при движении или кашле то вероятно позвоночник. Пока рекомендуется не греть ногу и не массировать лишний раз, чтобы не навредить. Если нога начнёт холодеть, бледнеть или неметь или боль станет невыносимой, то в таких случаях рекомендовано сразу вызывать скорую помощь, чтобы избежать осложнений.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202331 ответ
- 5 Февраля 20235 ответов
- 3 Февраля 202329 ответов
- 27 Января 202315 ответов
- 19 Января 202318 ответов
- 17 Января 202310 ответов
- 11 Января 202313 ответов
- 7 Января 202327 ответов
- 3 Января 202327 ответов
- 1 Января 202314 ответов