Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Здравствуйте, ребенку шесть с половиной месяцев, диагноз дисплазия тбс, была полтора месяца на ортезе тюбенгера. вчера были у врача для замены ортеза, сделали рентген. диагноз сняли. хотелось бы услышать еще мнение врача. можно ли снимать диагноз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Посмотрел фотографии рентгенограмм. Сохраняется выраженная скошенность крыш вертлужных впадин, отсутствует угловой костный эркер с обеих сторон. Ядра окостенения головок бедренных костей развиты по возрасту. По снимку имеются признаки нестабильности суставов. Имеется риск, что когда ребенок начнет вертикализироваться бедра "уйдут" в подвывих. Поэтому в настоящее время лечение в металлической шине. Плюс физиотерапия (электрфоррез с кальцием, эуфиллином, массаж №10). Через 1,5-2 месяца повторяем рентгеновские снимки, оцениваем состояние суставов. Если будет сохраняться неудовлеторительная картина, то в период, когда ребенок начнет вставать у опоры (вертикализироваться) переходим на шину Виленского. Она накладывается на голени, подвижна, что не мешает ребенку ходить. Суть в том, что в данной шине будет правильной положение головок бедренных костей относительно дна вертлужной впадины и при нагрузках (ходьбе) будет стимулироваться правильное развитие последних и правильно формироваться угловой костный эркер.
Дисплазия сохраняется. Я бы диагноз не рискнул снять.
Если возникли вопросы, спрашивайте.
ну вот я и повезла ребенка сменить ортез по тюбенгера, на ортез по Джону и Корнуолл, так как она начала вставать. а в итоге ортопедии диагноз снял. ортопедии в платной клинике, в бесплатной вообще не увидел дичплазии. и как тогда быть? сама я ортез не надену новый, а ортопеды не видят проблем
Принятый ответ
Занимаюсь лечением ортопедической патологии у детей с рождения и у взрослых. Мое мнение - носите шину Виленского (ортез по Джону и Корнуолл тоже можно). Наложите сами. Шина Виленского регулируется. Накладываем, чтобы между ножками и шиной получился равносторонний треугольник. Возьмите у педиатра направление к физиотерапевту для назначения физпроцедур и массажа. Через 2 месяца рентген - контроль обязателен.
Если не носить, повторюсь, есть риск смещения головок бедренных костей => подвывих, вывих.
После года такие вещи только оперировать. Консервативно очень трудно поставить все на место. Поэтому пока время еще есть и всё на месте, занимайтесь.
По поводу ортопедов, ничего говорить не буду. Вы сами, наверное, сравнили рентген - картину нормально формирующихся тазобедренных суставов (в интернете много фото) и картину суставов при дисплазии. и к чему может привести.
Пример
https://meduniver.com/Medical/pediatria/Img/patologiya-bedra-8.jpg
Да, фото просматривал еще вчера. да, если можно подробно как по Джону и корну надеть напишите, какое расстояние. буду вам благодарна
Джону и корну кстати приобрела с прошлой консультации, там вы и писали про него и шину, на момент, когда начнет вставать. у нас два хороших ортопедии ушли и один в поликлинике, там совсем плохо. второй платно, вчера были, третий берет детей от пяти лет. вот и получается, что податься то и некуда
Минуту. Пишу. Постараюсь написать, чтоб понятно было.
Данный ортез на бедра. Ребенка положите на кровать. Измерили длину ног. Ножки развели на такое же расстояние, чтобы между ногами и мнимо проведенной линией области стоп получился равносторонний треугольник. В таком положении фиксируем шину. То есть получается треугольник между ногами, а третья сторона - расстояние между стопами (воображаемая линия) - все 3 стороны должны быть равны. При таком положении будет правильная центровка головок бедренных костей на крыши вертлужных впадин. На контроль в шине все-таки к ортопеду попасть.
Ноги от бедра измеряемой, правильно? спасибо
да, при первой возможности запишу ребенка хоть к кому нибудь
Да, совершенно верно - от тазобедереных суставов.
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 6,5 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона правильные, а ядра окостенения развиты по возрасту.
Крыши вертлужной впадины незначительно скошены.
Дисплазии ТБС нет, но сразу бросать суставы после Тюбенгера без поддержки нельзя.
Дисплазия может рецидивировать. Если врачи не назначают Виленского или по Джону и Корну, рекомендуют оставить Тюбенгера на время сна.
Вставание затруднить. Не запрещать, а убрать возможность посторонней опоры.
Дело не только в ДТБС. При раннем вставании увеличивается риск вальгусной деформации стоп и варусной деформации в коленных суставах.
В 6,5 мес кости ребёнка ещё не готовы нести нагрузку. Хотя бы на месяц-полтора отодвинуть вставание.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ортез Тюбенгера на время сна, затруднить вставание.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/
Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
П.С. Прогноз на полное излечение при выполнении рекомендаций оптимистичный.
я бы конечно поменяла, по Джону и корну, но врачи не видят проблем. самостоятельно настроить его не получится?
Не знаю, получится или нет. Не рекомендуют это делать самостоятельно. Только на свой страх и риск.
а получается что больше и некому в городе
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:501 ответ
- 23 Сентября 10 ответов
- 23 Сентября 6 ответов
- 23 Сентября 3 ответа
- 23 Сентября 6 ответов
- 23 Сентября 8 ответов
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 3 ответа
- 22 Сентября 5 ответов
- 22 Сентября 3 ответа