Жёлтые выделения из уха, аллергический ринит в 2 месяца
Здравствуйте! Сыну 2 месяца 18 дней. При рождении 3630 г, 53 см. Сейчас 4900 г, 60 см. Увидела жёлтые выделения в ухе. Начала замечать их чаще последние 10 дней. Время от времени трогает ухо. Также ребёнок немного сосёт и бросает грудь. Думала, беспокоит живот, но иногда в это время трёт ухо. Подумала, возможно, это его и беспокоит. Пошла к ЛОРу 23.09. На его взгляд, с ухом всё в порядке. Посмотрел нос и сказал: голубой нос — аллергический ринит. Причина — моё молоко. Посмотрел анализы. Так как 15.09 сдавали ОАК, билирубин, на белок (прикреплю анализы, посмотрите, пожалуйста, документы). Врач обратил внимание на следующее: IgE общий 2, IgE к коровьему молоку 0,1. Эозинофилы 11% (абс. 0,83), тромбоциты 636, RDW 14,4%, гематокрит 32,3. Сказал, что у ребёнка есть аллергическая реакция, судя по анализам. Причина, по которой сдавали анализы: Вес набирал медленно, беспокоился у груди, иногда бросал, и педиатр рекомендовала небольшое количество смеси. Была попытка добавлять смесь (50–100 г) НАН тройной комфорт и переход на НАН безлактозный (узнали в начале сентября о лактазной недостаточности 0,40). И было сильное беспокойство, плач, зелёный жидкий стул, впитывающийся в подгузник, и откат в весе. На белок коровьего молока показатели отрицательные, но моя диета без молочных продуктов и говядины показывает положительную динамику 3 недели (меньше газов, меньше плача и лучше спит). Похожая реакция была на Нутрилак и Кабриту. Нутрилон Пепти Гастро не подошёл. Сейчас 5 дней добавляю по рекомендации педиатра соевую смесь Симилак Изомил (120 г). Пока всё хорошо. 4-й день даю Биогая, так как стул редкий, один раз в неделю. И в целом после него стал спокойнее спать и словно газы легче отходят. Ребёнок сосёт грудь, и воздуха вроде ему хватает. Слышу, что может похрипывать в последнее время. Но всё же есть ощущение, что он останавливается, чтобы отдышаться. Я не хочу, чтобы ему стало хуже и чтобы я ничего не запустила. Поэтому хочу услышать рекомендации врачей. Что написал ЛОР: «Жалобы: на насморк, заложенность ушей Диагноз: аллергический ринит J30.3 План лечения: 1. Виброцил по 1 капле в нос 3 р/д 10 дней (только если не может дышать перед сном) 2. Бифидумбактерин по 1 пакетику 1 р/д с едой 20 дней (Биогая отменяем) Мама: 1. Креон 25000 ЕД по 1 капсуле 2–3 р/д с едой 20 дней 2. Хилак-форте по 30 капель внутрь 3 р/д с едой 20 дней План обследования: ОАК, ОАМ». Вопросы: 1. Стоит ли применять эти капли для носа? Врач отменил возможность использования капель с морской водой, подобных Аква Марису. 2. С ухом действительно всё хорошо? Фото прикреплю. 3. Бифидумбактерин стоит ли его использовать? Поможет ли он? Или остаться на Биогая? 4. Креон и Хилак (для мамы) форте действительно помогут сделать молоко «лучше», чтобы положительно повлиять на ситуацию с ринитом сына? 5. Врач рекомендует вернуть молочные продукты, но мои наблюдения в течение последнего месяца говорят о том, что беспокойство растёт с их возвращением, и соевая смесь не вызывает сейчас такого беспокойства, как вызывали смеси на основе коровьего молока. Стоит ли дальше придерживаться диеты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Сосудосуживающие капли не стоит применять более 5 дней, так как после использования их в течение 10 дней, и последующей отмены, может развиться обратный эффект и отек в носу усилится.
Как замену сосудосуживающим можно использовать гипертонические растворы для закапывания в нос (аквамарис стронг, аквалор форте, квикс).
Также стоит упомянуть, что в этом возрасте носовые ходы у ребенка узкие и только формируется носоглотка, поэтому похрапывание может присутствовать. Если ребенок не делает пауз при кормлении чтобы отдышаться, такие симптомы лечения не требуют. Если паузы сохраняются, актуальны вышеуказанные рекомендации.
2) По фото из слуховых проходов выделяются серные массы, это нормальное явление.
3) Если вы заметили улучшении со стороны ЖКТ при применении Биогая, продолжайте принимать ее.
4) данные препараты улучшают состав микробиоты кишечника матери и частично могут попадать в грудное молоко, поэтому опосредованное влияние на организм ребенка также возможно. Считается, что при аллергических реакциях в микробиоме кишечника детей происходит дисбаланс, повреждается слизистая оболочка, развивается воспалительный процесс, и дисбактериоз усиливается.
5)Касаемо диеты лучше проконсультироваться с педиатром, возможно проведение дополнительных обследований на непереносимость белка коровьего молока, лактозы
Здравствуйте, второй день болею (горло першит, насморк, ломата в теле, температуры нет). Сынок на ГВ+немного смеси, но ощущение что заложенность носа сильнее у него. Изначально заболел муж. Сопелек в носу мало вижу. Капаю Аквалор. Как можно сейчас уберечь сына, чтобы не заразить его?
И второй вопрос - как понять что аллергический ринит не усугубляется? Как это контролировать?
Здравствуйте! Так как ребенок на ГВ, вероятность заражения его тоже, конечно, выше. Обычно в такой ситуации рекомендуется чаще проветривать помещение, где находится ребенок и поддерживать влажность воздуха не менее 60%. Частое прикладывание к груди также способствует более быстрому его выздоровлению в случае, даже если он заразится от Вас. В остальном рекомендации как обычно, увлажнять нос и аспирировать слизь.
Усугубить аллергический ринит может аллерген, в ответ на который ринит возник, поэтому не зная на что конкретно аллергия, мы не можем повлиять на его ухудшение или улучшение, можно только снимать симптомы.
Спасибо! А как можно узнать на что аллергия?
Проводится аллергообследование на наиболее распространенные аллергены, сдается кровь. Но как минимум до года такой анализ не имеет смысла, так как иммунитет только формируется.
Таким образом, до года может сохраняться или возвращаться аллергический ринит?
Верно, в дальнейшем может вообще себя не проявлять никак
А может ли влиять на это то, что в квартире высокая влажность? Выше нормы
Нет, это не зависит от влажности
Спасибо за ваши ответы
Здоровья Вашему малышу!
Благодарим и вам тоже крепкого здоровья
Спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтыми выделениями может являться сера, учитывая что врач не отметил воспаления в среднем ухе. Сера имеет различный цвет от светло-желтого до темно коричневого, цвет периодически может меняться. А на фоне повышенного серообразования может возникать дискомфорт в ухе.
Виброцил разрешен к применению с года, если ребенок хорошо дышит носом это не повод использовать сосудосуживающие капли. При насморке с дашащиминосом используют изотонический раствор морской воды с целью очищения слизистой (аквамарис 0+ , аквалор бэби), в случае заложенности носа по возрасту применяются снуппик или називин 0+.Респираторная аллергия в этом возрасте еще не встречается, а пищевая на состояние Лор органов не влияет.
Если имеется аллергия на белок коровьего молока и имеется грудное вскармливание, то диета мамы имеет место быть (педиатр про эту диету более подробнее рассказывает на приеме).
На качество молока мамы не влияют никакие препараты, молоко создается из крови под нужды малыша
Здравствуйте! Болею второй день (першит горло, насморк, ломота в теле, температуры нет). Сынок на ГВ + немного смеси. Мне кажется, что у него заложенность носа стала сильнее. Изначально заболел муж. Выделений из носа вижу мало. Капаю Аквалор.
У меня два вопроса:
1. Как можно сейчас уберечь сына, чтобы не заразить его?
2. Как понять, что аллергический ринит не усугубляется? Как это контролировать?
Профилактика вирусных инфекций неспецифическая, ребенку возможно только промывать нос морской водой (аквамарис 0+ или аквалор бэби), часто проветривать помещение и избегать близкого контакта, то есть кормить в маске.
В этом возрасте не встречается аллергический ринит.
А контроль за аллергическим ринитом осуществляется ограничением контакта с респираторным аллергеном. АБКМ на состояние носа не влияет
А как же тогда детский лор нам поставил диагноз аллергический ринит?
Стоит задать этот вопрос врачу.
Без аллергопроб и подтверждении реакции диагноз аллергический ринит нельзя поставить
+ реакция идет на респираторные аллергены, а не на пищевые в полости носа.
Иммунная система в этом возрасте ещё не способна накопить чувствительность к респираторному аллергену
А чем может быть связан синеватый оттенок слизистой носа, который отметил врач? Значит есть другая причина , а не аллергический ринит ?
При аллергическом рините обычно слизистая бледно-розовая. А синеватый оттенок характерен и для вазомоторного ринита и для реакции слизистой на сухой/жаркий/пыльный воздух, может быть и физиологической нормой, так как слизистая еще тонкая и через нее просвечиваются сосуды
В данном случае только наблюдать тогда?
Да, достаточно наблюдения. С молоком мамы состояние носа никак не связано
Спасибо за ответы!
Будьте здоровы! 🙏🌸
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202412 ответов
- 18 Марта 202412 ответов
- 10 Марта 202418 ответов
- 23 Января 20249 ответов
- 15 Января 202410 ответов
- 2 Августа 202310 ответов
- 25 Июля 202313 ответов
- 12 Июля 202324 ответа
- 23 Февраля 20235 ответов
- 15 Января 20238 ответов