Что вас беспокоит?
Нарушение цикла
Недавно уже обращалась и писала такой анамнез: Последние месячные начались 24.08.26. Все было как обычно, но 6 сентября вместе с обычными белыми выделениями стали добавляться слегка коричневые. Примерно в этот/вчерашний день должна была быть овуляция (судя по календарю). Пару дней выделения были обычные плюс эта примесь светло-коричневого. Потом дня 2 были темно-шоколадного цвета. Потом снова пошло на спад и закончилось. В целом выделений было немного, прокладки не требовалось, но дискомфорт присутствовал, продолжалось все это в итоге дней 5-6. 8 сентября сходила на узи, патологий не выявили. Было описано желтое тело 13 мм, эндометрий 8 мм. По плану должны быть месячные, болей в груди нет вообще, хотя были обычно всегда за 3-7 дней. Выделения сейчас то жидкие, то кремовые. Но цвет обычный, нормальный. В августе был перелет, но до нового цикла. В начале сентября сильно нервничала. Очень переживаю, что могло произойти. Добавились новые данные: 19.09. Я была у другого врача, сделали снова узи - опять же патологий нет, эндометрий толщиной 12, 6 мм, желтое тело не описано. Мне сказали, что месячные должны пойти прям на днях, в итоге - ничего. Уже с того момента прошло 5 дней, никаких признаков менструации нет. Врач предположила, что те коричневые выделения в середине цикла были менструацией неполноценной, но как это возможно, если на узи в этот момент было желтое тело. Я уже не знаю, куда себя деть и как на это всё повлиять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По имеющимся данным наиболее вероятно, что коричневые выделения 6-11 сентября не были полноценной менструацией, а возникли в периовуляторном или раннем лютеиновом периоде цикла.
Желтое тело 13 мм на УЗИ 8 сентября действительно свидетельствует в пользу уже произошедшей незадолго до исследования овуляции, поэтому версия о начале нового менструального цикла в эти дни выглядит менее убедительно.
Отсутствие описания желтого тела 19 сентября не означает, что овуляции не было, поскольку желтое тело постепенно уменьшается и может не визуализироваться или просто не быть отражено в протоколе.
Эндометрий 12,6 мм 19 сентября соответствует второй фазе цикла, но по его толщине невозможно точно определить день начала менструации.
Если овуляция произошла примерно 6-8 сентября, менструация могла ожидаться ориентировочно через 11-17 дней, поэтому на 24 сентября такое отклонение еще может укладываться в вариабельность одного цикла.
Если беременность теоретически возможна, сейчас информативен обычный тест мочи или анализ крови на ХГЧ, поскольку беременность также может сопровождаться отсутствием привычных предменструальных ощущений.
При отрицательном ХГЧ и отсутствии менструации еще около 7-10 дней обычно достаточно наблюдения, а гормональное обследование имеет смысл прежде всего при повторении подобных нарушений в последующих циклах.
Стресс действительно способен смещать овуляцию и продолжительность цикла, а описанные два УЗИ не содержат признаков структурной патологии, которая сама по себе объясняла бы опасное нарушение цикла.
Половых актов в цикле не было, сколько еще необходимо ждать? У меня нет никаких признаков даже пмс
В подобных случаях можно подождать ещё 3-7 дней, отсутствие ПМС не позволяет предсказать срок начала менструации.
А потом как быть? Вызвать искусственно?
Здравствуйте
Ни на что влиять не нужно
Цикл может и вполне имеет право начаться + 9 дней от предыдущего, то есть до 3 октября. Учитывая, что был стресс возможно ( хоть и овуляция была ), была недостаточность желтого тела и эндометрий еще полностью не трансформировался изза недостатка прогестерона. Поэтому стоит ожидать и не волноваться
Сколько нужно ожидать по времени еще?
Так как предыдущая менструация была 24.08, то еще 7-8 дней
А почему вообще нет признаков пмс? И выделения в середине цикла все трактуют по-разному: кто-то говорит, что сбой, кто-то, что овуляторные
Никогда такого не было в жизни
Не в каждом цикле они могут быть, это напрямую зависит от количества прогестерона, о чем я Вам собственно и писала выше, что могла просто быть недостаточность желтого тела, поэтому цикл и еще не начался
Овуляторные длятся 4/5 дней, не более, дискомфорт внизу живота актуален, поэтому, если исключены полипы и эрозия, не было половых актов ( то есть контактные причины выделений ), то больше данных за овуляторные выделения, так как по УЗИ она подтвердилась
Дискомфорт я имела в виду из-за кровотечения непонятного, живот не болел никак вообще, никаких изменений не заметила
Подождать неделю и потом принимать что-то необходимо?
Если через не начнутся, обычно в таких случаях назначают препараты пригестерона лля полноценной трансформации эндометрия и его отторжения
Это никак не отразится на течение цикла в дальнейшем?
Не дописала - через 7 дней
Прием прогестерона?
Я приложила узи, можете тоже посмотреть, пожалуйста
Сейчас посмотрю
По второму УЗИ эндометрий не такой эхогенности как должен быть, по крайней мере на снимке. Он должен быть прям белым и не должно быть видно посередине полосочки белой
Это тоже косвенно говорит о низком прогестероне
То есть он еще недостаточен для менструации? Это укладывается в причину задержки?
Да, на момент исследования как раз так и было
Можете через неделю еще раз сделать УЗИ и посмотреть что будет
Если так же останется по снимкам, то пить прогестерон
Ладно, очень надеюсь, что само всё наладится и не придется ничего пить, а если придется, то это никак не отразится на следующих циклах?
Нет, абсолютно никак
Сейчас можно попить витамин е по 200 мг 2 раза в день с витамином С по 1000 мг в течение недели, это тоже достаточно часто является стимулятором начала цикла
Здравствуйте, Алина!
Если по последнему узи нет желтого тела, то действительно стоит ожидать менструацию в ближайшие дни. Однако, возможно на первом узи перепутали желтое тело с доминантным фолликулом и данный цикл был ановуляторным (без овуляции). Это бы объясняло отсутствие ПМС (набухание груди и тд).
В такой ситуации важно исключить беременность (мочевой тест или кровь на хгч), после исключения можно вызвать менструацию искусственно (когда длина цикла станет более 38 дней) , чтобы эндометрий не наростал дальше и начался новый цикл. Как правило для этого рекомендуют прием Дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. На отмене придет менструация и на 5-7 день желательно повторить узи, чтобы исключить патологию эндометрия и эндометриоз, который может давать коричневые выделения.
Если далее цикл будет идти регулярно не дольше 38 дней, то дополнительные обследования не требуются, 1-2 раза в год в норме могут быть задержки менструации.
Если задержки будут повторятся, то рекомендуется сдать кровь на гормоны на 2-4 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин.
Половых актов в цикле не было
В таком случае беременность исключена, пока наблюдаем и ждем менстурацию. При длине цикла более 38 дней, если сами не начнутся, то рекомендуется вызвать менструацию искусственно.
А почему тогда второй раз на узи доминантного фолликула уже не было? Должен же упасть прогестерон, а желтое тело уже почти неделю как его точно нет, почему тогда не упал прогестерон? Или как?
Если в первый раз вместо желтого тела увидели доминантный фолликул, то он мог регрессировать и тогда никакого прогестерона и не выделялось.
Также врач на втором узи мог не описать желтое тело, но это не значит, что его нет.
Сам протокол можете приложить?
Загрузила оба узи
Можете вторую страничку последнего узи приложить?
Приложила
Спасибо, посмотрела
По второму узи эндометрий описан «не пышным», поэтому менструация пока не приходит. Но патологичного ничего нет в описании обоих узи.
Сейчас ожидаем менструацию, при ее длительном отсутствии стимулируем ее приход.
Благодарю! Очень надеюсь, что само наладится( еще забыла совсем упомянуть, что простудилась и болела последние дня 4, наверное, тоже сказалось
Конечно, стрессы, болезни, даже орви, перелеты очень влияют на менструальный цикл.
Можно пропить витаминные комплексы для цикла, например, Цикловита или Тайм-фактор 3 месяца
Здравствуйте.
По описанию ничего страшного не происходит, вероятно обычные гормональные колебания на фоне стресса и перелета, из-за чего фазы цикла могли несколько смеситься. Если живете половой жизнью - целесообразно выполнить 1-2 теста на беременность.
Если в августе месячные были 24.08, то 06.09 менструации не могли бы еще начаться, а скудные темные выделения были, вероятно, овуляторными, особенно учитывая наличие желтого тела в яичнике на узи 08.09.
Отсутствие визуализации желтого тела 19.09 скорее всего указывает на его регресс, что является вариантом нормы.
При исключенной беременности в подобных случаях обычно просто продолжают ожидать начала самостоятельной менструации и всё.
Если же подобные задержки будут отмечаться и дальше, то в таком случае уже потребуется оценка гормонального профиля и контроль узи, но сейчас дообследование не требуется, так как первичный такой эпизод после перелета и стресса этими факторами обычно и объясняется.
Можете, пожалуйста, посмотреть узи🙏🏽 половых актов не было в цикле
Я смотрела, патологии не описано, узи-картина соответствует дню цикла.
Если половых актов после месячных от 24.08 не было, то вероятно о беременности речь не идет.
классических половых актов не было вообще, я боюсь думать, что можно забеременеть как-то по-другому…
Если эякуляции во влагалище не было, то о беременности речь конечно не идет, даже если были какие-либо не классические виды половых актов, главное - чтобы они исключали возможность попадания эякулята во влагалище.
пальцами..никак, надеюсь?
Ну пальцы же не выделяют эякулят, соответственно нет.
Если только не взять свежий эякулят и не занести его внутрь влагалища сразу после эякуляции.
Такого не было, надеюсь, память мне не изменяет
Думаю, что такого всё же действительно не могло быть, чтобы намерено занеси во влагалище сперму после эякуляции.
Вероятно ситуация завязана на абсолютно банальном временном нарушении цикла после перенесенного стресса и на более.
Очень надеюсь, сейчас еще простыла на днях с температурой до 37.2, может тоже отразилось(
Да, это тоже вполне фактор риска колебания цикла
Подскажите, а как вообще может сама начаться менструация, если нет уже желтого тела давно, и, как я понимаю, прогестерон упал с его исчезновением еще 5 дней назад
Менструация действительно начинается на фоне резкого падения прогестерона в крови после регресса желтого тела, но мы не можем знать когда исчезло желтое тело (и исчезло ли точно, может его просто не описали или «просмотрели») и упал ли уже прогестерон соответственно.
Какой тогда план действий? Просто ждать?
Да, я бы просто ждала.
Если в течение 10-14 дней не начнутся - повторить узи, возможно нужно будет обсуждать необходимость индуцирования выделений с помощью препаратов прогестерона.
Спасибо, благодарю
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад15 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад16 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 12 часов назад8 ответов