Генитальный герпес и беременность

Елена Литвинова24 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

18 276 консультаций

Здравствуйте, по представленному фото можно предположить герпетические высыпания . В таких случаях рекомендуется обработать место высыпаний мазью Ацикловир или Зовиракс -3 раза в день -5 дней и начать прием Ацикловира по 400 мг -2 раза в день -5 дней или Валацикловира по 500 мг -2 раза в день -5 дней.

Резеда Шагалиева24 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Локализация высыпаний между ягодицами существенно снижает риски для ребенка, а на текущем сроке 28 недель и 5 дней вирус не может вызвать пороков развития, так как все органы малыша уже полностью сформированы. Самое главное сейчас успокоиться и не паниковать: даже если этот эпизод первичный (что маловероятно, так как большинство людей сталкивались с вирусом герпеса 1 или 2 типа в течение жизни), при своевременном лечении угроза сводится к минимуму. Чтобы точно во всем разобраться, необходимо в ближайшие дни сдать анализ крови на антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ/HSV) 1 и 2 типов, а также сделать ПЦР-мазок непосредственно с самих пузырьков, пока они не покрылись корочками это покажет, первичная это инфекция или привычный рецидив. Пожалуйста, обратитесь к вашему акушеру-гинекологу: использование только мази Ацикловир малоэффективно.Рекомендуется безопасные для плода системные противовирусные таблетки (Ацикловир или Валацикловир), которые быстро блокируют вирус и защитят ребенка. Ближе к родам (с 36 недели) вам могут предложить профилактический курс этих же препаратов, а если к моменту родов в области родовых путей не будет свежих высыпаний, вы сможете родить абсолютно самостоятельно и безопасно для малыша.

Елена Абрамович24 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 226 консультаций

Здравствуйте!
Понимаю Вашу тревогу.
Принято считать , что опасно первичное инфицирование именно в 1 триместре, когда идет закладка органов и тканей или рецидив генитального герпеса после 34 недели беременности (от этого меняется тактика родоразрешения).

Местно рекомендуют, обычно, мазь Ацикловир или Герпферон, Зовиракс по 3-4 аппликации в день 7 - 10 дней.
Также, рассмотреть приём таб. Валацикловир по 1 таб (500 мг) 2 раза в день 5 - 10 дней

Рекомендуют обратиться к дерматовенерологу дополнительно

Амина Хамидова24 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 646 консультаций

Здравствуйте!

Пузырьковая сыпь, зуд характерны для герпесвирусной инфекции.
Вирус герпеса может активироваться при снижении иммунитета, стрессе, переохлаждении.

Обычно сдают мазок-ПЦР на HSV-1/HSV-2, а также на флору.

При подтверждении диагноза используют:
Валацикловир 500 мг по 1 таб. 2 раза в день, 5 дней

Местные средства:
Ацикловир крем 5% наносить тонким слоем на высыпания 3–5 раз в день.

Не трогать, не чесать, чтобы не занести бактериальную инфекцию
Носить свободное бельё из хлопка
Подмываться без мыла, просто тёплой водой.

Для малыша опасно только первичное заражение в 1 триместре.
Если же эпизоды герпеса были и ранее, то иммунитет надежно защищает малыша.

Ольга Астаповская25 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Здравствуйте.
Прежде всего, стоит понимать, что опасность представляет все же именно первичное инфицирование, и в большей степени - в третьем триместре, особенно при сроках, близких к предполагаемой дате родов (6 недель а менее), а не в начале беременности. Именно в таких случаях риск передачи инфекции ребенку составляет до 30–40%. Если же речь о рецидиве, либо даже о первичном заражении, но до третьего триместра, то это куда менее опасно. Конечно, рецидив лучше, чем первичное заражение. Но все же сроки сейчас весьма обнадеживают даже в случае первичного. Чтобы соотнести картину визуальную и понимания иммунитета, рекомендуют сдать следующие анализы одновременно:
- с элемента высыпания - ПЦР на ВПГ 1 и 2 типа,
- кровь на антитела IgM и IgG к ВПГ 1 и 2 (если есть возможность, к каждому типу отдельно).
Передача вируса малышу происходит не «через влагалище» сейчас, а по крови, так что на счет использования Утрожестана вагинально беспокоиться не нужно (понятное дело, что руки хорошо моем в любом случае при обработке высыпаний, но все же).
И хочется также обратить внимание, что ацикловир используется не только местно, но и главное в таблетках, системно, при беременности препарат доказано безопасен, но только при местном его его использовании не создается в тканях нужная концентрация противовирусного вещества и эффект будет неполным, особенно если это все же первичный эпизод.