Что вас беспокоит?
Гемангиома печени у новорождённого 1 месяц
Здравствуйте! Очень прошу помощи и мнения специалистов. Моему сыну сейчас 1 месяц и 10 дней (родился 13.08.2026).В ходе плановых ультразвуковых исследований у ребенка обнаружили очаговое образование в печени (в VI сегменте). Мы прошли уже три УЗИ, и у нас есть четкая динамика:Середина августа (вскоре после рождения): образование описывали размерами около 9 мм. УЗИ от 16.09.2026 размеры 18 × 15,9 × 16,4 мм, округлой формы, сниженной эхогенности, по ЦДК — периферический кровоток и локусы кровотока внутри. УЗИ от 24.09.2026 размеры 20 × 18 × 17 мм, умеренная гепатомегалия, усиленная васкуляризация. Ставят диагноз: «Младенческая гемангиома печени?».Также устно врач на последнем УЗИ упомянул, что у малыша слегка расширены лоханки почек (внутриутробно тоже ставили расширение, но в роддоме на 4-е сутки его не увидели). В письменном заключении последнего УЗИ почки не описаны как патология.Нас направляют на КТ брюшной полости с контрастом под масочным наркозом, чтобы точно верифицировать диагноз и решить вопрос о назначении сиропа «Гемангиол». Я безумно боюсь наркоза, облучения КТ и воздействия йода на почки в таком возрасте. Пожалуйста, подскажите:Обязательно ли проведение КТ с контрастом при такой картине и размерах (20 мм)? Нельзя продолжить наблюдение по УЗИ, учитывая, что кровоток типичен для гемангиомы? Считается ли такой рост (с 9 до 20 мм за полтора месяца) опасным, или это стандартное поведение младенческой гемангиомы в фазе активного роста? Насколько опасен йодный контраст для ребенка 1-го месяца жизни, если у него есть склонность к расширению лоханок? Какие анализы, помимо креатинина, нужно проконтролировать?Оправданы ли риски масочной анестезии ради этого исследования?Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Подтверждение диагноза гемангиомы по КТ очень важно, так как под маской гемангиомы могут прятаться более серьезные и жизнеугрожающие новообразования печени. Поэтому- да, диагноз нужно верифицировать. УЗИ лишь косвенно видит признаки гемангиомы, а КТ даст более достоверную информацию. Динамика роста действительно характерна доя гемангиомы. Единичные гемангиомы после подтверждения диагноза, как правило, ведутся активным наблюдением с помощью УЗИ контроля. Крайне редко приходится назначать препараты (при очень активном росте и множественных гемангиомах).
Расширение лоханок с двух сторон чаще всего бывает обусловлено нейромышечной дисплазией мочеточников, когда они грубо говоря незрелы и задерживают мочу в почках. К году это состояние проходит. Но требует УЗИ контроля раз в три месяца и контроля анализов мочи. Пиелоэктазия не является противопоказанием к исследованию с контрастом. Перед исследованием обязательно возьмут кровь на мочевину и креатинин. Этих показателей достаточно. После исследования обязательно надо сдать мочу на контрольный анализ.
Риски анестезии минимальны, так как препараты для наркоза щадящие и ребенок находится под присмотром анестезиолога.
Если есть еще вопросы - спрашивайте обязательно
Т.е возможно после подтверждения этого диагноза есть вероятность обойтись без лечения?я просто не понимаю зачем ее нужно лечить,если везде написано и говорят что они до определенного периода растут и потом замедляется их рост и они либо остаются либо рассасываются.
Нам же сразу говорят что будем лечить препаратом .За него я тоже переживаю .Не понятно какие могут быть потом последствия😔
Да, чаще всего лечения не требуется, они проходят сами. На моей практике была самая крупная гемангиома печени 10см и она сама после года полностью прошла. Препараты имеют свои побочные эффекты, поэтому надо очень индивидуально подходить к вопросу их назначения
Здравствуйте, действительно часто при узи точно определить, что это за образование не получается, кт более точный метод, поэтому вам рекомендуют кт, бояться его не нужно, облучение есть, но оно не наносит вреда организму, как и контраст, пиелоэктазия которую увидели на узи скорее всего совсем небольшая и никак не влияет на выведение контраста из организма, часто небольшая пиелоэктазия это вариант нормы для малышей и проходит сама. Как правило, Кроме мочевины и креатинина никаких показателей контроля больше не нужно. Современные наркозные препараты не опасны и её имеют никаких последствий для организма, тем более наркоз будет кратковременный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Понимаю ваше беспокойство, постараюсь ответить без запутанных объяснений.
В таких случаях выполняется КТ для уточнения природы образования. У младенцев есть целый ряд типичных образований печени с хорошим кровотоком, и которые маскируются одно под другое и быстро растут.
В таких случаях КТ гораздо объективнее УЗИ.
У младенцев КТ выполняется под общим наркозом именно для того чтобы минимизировать время исследования. Потому что при движении пациента - КТ совсем ничего толкового не покажет, и приходится переделывать, а это дополнительная нагрузка и лучевая и контрастом.
При этом по стандартам в таких случаях можно делать не только КТ но и МРТ - но МРТ требует в разы дольше времени без движения, а значит и под наркозом.
То есть назначивший вам дообследование врач стремился минимизировать время под наркозом и время исследования - и это совершенно правильно.
Расширение лоханок у младенцев никак не связано с функцией почек - функция это как хорошо почки фильтруют кровь, а Лоханки отвечают за собирание мочи и направление её в мочеточники, мышцы лоханок бывают слабые у новорожденного, потом часто сами укрепляются - и эктазия = растянутость проходит.
Для оценки функции назначают именно анализ с определением креатинина и мочевины - это стандартные показатели. При этом если они повышены а контрастное исследование человеку все равно надо сделать, то перед и после исследования пациентам делают капельницу с физраствором. То есть - контраст не так опасен, даже если функция почек немного снижена.
Масочный наркоз сейчас выполняют севораном -это вещество которое полностью выводится с выдыхаемым воздухом. Главное это не кормить ребёнка перед наркозным сном 4-6 часов. Полный желудок - самая большая опасн
Спасибо Вам🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:3920 ответов
- Вчера в 15:451 ответ
- Вчера в 15:1225 ответов
- Вчера в 14:506 ответов
- Вчера в 13:271 ответ
- Вчера в 11:5713 ответов
- Вчера в 08:532 ответа
- 23 Сентября 1 ответ
- 23 Сентября 15 ответов
- 23 Сентября 3 ответа