Что вас беспокоит?
Здравствуйте!Просьба разъяснить результаты УЗИ и анализа крови.Мальчик 11 лет,рост 147 см,вес 45 кг
Такое ощущение,что есть погрешность в анализах,на данный момент пьем витамин Д 2000,йод 100 мкг и ОМЕГА 3,на УЗИ ставят АИТ.По состоянию ребенка не замечала усталости,вес не набирал,учимся на отлично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Физическое развитие среднее, избыток массы тела.
Смущает показатель ТТГ в результате - 320,00 в каких бы единицах измерения не было это очень высокий результат, вероятно, что ошибка в написании (если 3,20, то похоже на правду), Т4 снижен, антитела к ТПО высокие.
Учитывая данные УЗИ, описание в осмотре об увеличении щитовидной железы пальпаторно, а также снижении Т4 при нормальном значении ТТГ (если это значение 3,2, а не 320), то с большой вероятностью имеет место АИТ в стадии субклинического гипотиреоза.
Если ТТГ бы был таких цифр, то Т4 был бы намного ниже и была бы клиника тяжелой манифестации гипотиреоза, были бы объективные жалобы.
Рекомендуется все-таки уточнить этот момент с результатом ТТГ (написано от руки, мог повлиять человеческий фактор), либо пересдать ТТГ и Т4 в другой лаборатории.
Антитела сдавать смысла не будет, так как если они уже повысились, гормоны щитовидной железы среагировали, то аутоиммунный процесс в щитовидной железе имеется.
Необходимо определиться нужна заместительная терапия или нет - если все-таки ТТГ 3,2, а Т4 немного снижен, то тактикой является наблюдение, контроль гормонов через 4-6 недель, так как основной показатель ТТГ - нормальный.
Если же все-таки ТТГ повышен, то назначается заместительная терапия левотироксином натрия с последующим контролем ТТГ и Т4.
Также по результатам анализов отмечается повышение АСЛО - подскажите, не болел ли ребенок в течение предыдущих 1-2 месяцев или на момент сдачи крови?
Подскажите, указанные хронические заболевания относятся к ребенку (ХБП 2 ст?)
Подскажите, сдавали ли витамин Д общий? Какой был результат? Как давно принимаете 2000 МЕ? Как давно принимаете препарат йода?
Анализ на ТТГ пересдадим на следующей недели,АСЛО и витамин Д сдавили анализ в августе,вчера пересдали на АСЛО,витамин Д +ещё на ферритин,пока ответ не пришел,йод пьём с 17.09.(четверга).По почкам пока точный диагноз не поставлен,но ХПБ 2 ст. это да.Прикложить выписку от нефролога(в августе лежали на стационаре),но реносцинтиграфия не была сделана(отпуска были).
Витамин Д в августе был низкий,значение 15.Стол у нас 5.
Да, приложите, пожалуйста выписку
Просто в результатах анализов 1,25 дигидроксивитамин Д3 - это активная форма витамина Д, запас витамина Д (25-ОН) более информативен и отражает реальный запас витамина Д в организме.
Так как имеется болезнь почек, то переход в активную форму может быть изменен, от этого и сниженный уровень.
Поэтому рекомендуется оценить общий витамин Д, чтобы понимать дальнейшую тактику.
Кальце-фосфорный обмен по результатам анализов в норме, паратгормон в норме, но нет результата кальция ионизированного - он более информативно отражает уровень активного кальция в организме
По щитовидной железе пересдать ТТГ и Т4 для точного понимания дальнейших действий- либо наблюдение без заместительной терапии, либо будет необходима заместительная терапия
Полученные результаты свежих анализов можете прикрепить в вопросе, написать в сообщении, что прикрепили, я могу ознакомиться и дать комментарий
Подгрузила выписку,АСЛО пришел ответ,стало 237
Подгрузила витамин Д и ферритин
Ферритин хороший, АСЛО снижается, что с большей вероятностью говорит о ранее перенесенной стрептококковой инфекции, не об остром процессе
АСЛО могут быть положительными довольно долго, если не будет жалоб, позволяющих предполагать стрептококковую инфекцию, то рекомендуется контроль АСЛО через 5-6 месяцев
Витамин Д общий на нижней границе нормы, в таком случае возможен прием чуть сниженной лечебной дозы 1500 МЕ/сут еще 1 месяц, затем перейти на профилактическую дозу 1000 МЕ/сут ежедневно
Дальнейшие наши действия,пересдаем ТТГ,а если он всё таки 3,2,то Ат всё равно большой 19220,йод отменяем и гормональная терапия нужна будет?
Если ТТГ до 10, то тактика динамическое наблюдение, можно заменить препарат йода йодированной солью в умеренном количестве, либо снизить дозу йодомарина до 50 мкг/сут
Так как нет узлов, по узи страшного ничего нет, то снижение Т4 действительно может быть на фоне умеренной недостаточности йода, но большие дозы принимать не рекомендуется.
Если же ТТГ более 10, Т4 снижен, то назначается заместительная терапия левотироксином натрия, вероятно, в начальной дозировке 37,5 мкг (но решается все индивидуально, учитывая полученные результаты и желательно очный осмотр) с контролем через 4 недели, если дозировка недостаточная, то необходимо будет увеличить
Уровень антител к ТПО может быть повышенным и «скакать», их значения нам не дают информации кроме как, что имеется аутоиммунный процесс в щитовидной железе
Если тактика наблюдение , то контроль гормонов через 4-6 недель
А при нормальном ТТГ минимальная доза гормона, для уменьшения щитовидной железы, так как она за счет увеличения объема компенсирует нормальное ттг,железа больше по размеру на 30%,нет?
При нормальном ТТГ заместительная терапия обычно не назначается, даже при увеличении объема щитовидной железы, так как она пока справляется со своей функцией, это состояние называется эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы).
Только при повышенном значении ТТГ и снижении Т4 назначается заместительная терапия.
При АИТ заместительная терапия чаще всего становится необходима со временем, но когда именно это произойдет зависит от показателей гормонов щитовидной железы
В любом случае дальнейшая тактика будет зависеть от результатов пересданных гормонов
Спасибо большое за ответы!
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте, по данному обследованию:
- ат большие, что говорит о развитии аутоиммунного тиреоилита, что предполагает снижение функции щитовидной железы,
- ттг высокий, при норме т4, что смущает, в данной ситуауии я бы рекомендовала сдать ттг, т4 св, ат к тпо в другой клинике платно, для подтверждения нарушения функции. При таком ттг обычно уже страдает общее самочувствие.
Сдавали на полном здоровье?
В ближайший мес не болел?
- по узи щитовидка увеличение более чем на 30%, что тоже требует повторной сдать гормонов для подтверждения нарушения функции.
- вит д низкий низкий был. Не сдавали вит д - 25-он, это запасы вит д.
Как давно пьете данную дозировку?
Рост в норме, по весу есть избыток.
Добрый день!Не болели,только вот насморк небольшой,если так посмотреть,мы очень редко болеем.Витамин Д пьем с августа,как нам в выписке написали,по 25ОН жду ответ + ещё ферритин сдали.
Подгрузила витамин Д и ферритин
Вит д норма, недели 2 можно еще попить дозу 2000, затем перейти на проф дозу 2 кап.
Ферритин норма
Спасибо,поняла.Пересдадим на ТТГ и если всё таки покажет 3,2(надеюсь что ошибка в анализе),то просто через 6 месяце повторно анализы+УЗИ,а йод нам дальше пить утром,после завтрака?И какое ТТГ норма значения,минимум и максимум порог?
Если 3,2, то это норма, мин 0,4 максимум 4.
Увеличение достаточно большое, для данного возраста, узи я бы тоже переделала у другого специалиста, так как вероятно потребуется даже при нормальном ттг минимальная доза гормона, для уменьшения щитовидной железы, так как она за счет увеличения объема компенсирует нормальное ттг. Тут вопрос даже стоит о дозе гормона больше.
А доза гормона какая должна быть?УЗИ у нас одно к сожалению.
И йод нам продолжать пить по утрам?
Ну вообще она рассчитывается на вес ребенка в среднем 1-1,5 мкг на кг. Далее идет подбор дозы для нормальной работы щитовидной железы.
При увеличении только щитовидной железы, доза чаще всего минимальная, если повышение ттг , то доза больше.
Ат большие, йод отменить, он может делать хуже.
Поняла,спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 18 часов назад1 ответ
- Вчера в 14:271 ответ
- Вчера в 12:354 ответа
- Вчера в 05:354 ответа
- 23 Сентября 17 ответов
- 23 Сентября 15 ответов
- 23 Сентября 21 ответ
- 22 Сентября 1 ответ
- 22 Сентября 17 ответов
- 22 Сентября 1 ответ