Результат обследования желудка и брюшной полости
Ппршел обследования фгдс желудка и узи брюшной полости. Прокоментируйти что лечить и что пить нужно и какую диету
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным гастроскопии есть эрозии (поверхностные дефекты слизистой ) , чаще всего причиной является наличие бактерии Хеликобактер пилори , в первую очередь я бы рекомендовала ее исключить . Для этого сдаться дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори . Перед сдачей анализа в течение 4 недель должен отсутствовать прием антибактериальных препаратов , в течение 2 недель прием ингибиторов протонной помпы (омепразол и аналоги ) .
Что касается желчного пузыря, то он увеличен в размере и есть осадок , скажите пожалуйста сдавали ли вы анализы крови?
Да и гастропанель,прикрепил результаты крови
Да , увидела . К сожалению анализ крови на антитела к Хеликобактер, не говорят о наличии данной бактерии в организме в данный момент , так как антитела говорят лишь о том, что когда то был контакт с данной инфекции . Золотым стандартом определения Хеликобактер , как я и выше писала является кал на антиген к Хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
После получения результатов будет приниматься решение о необходимости антибактериальной терапии .
Что касается анализов , билирубин незначительно повышен , его рекомендуется пересдать через 2-4 недели.
В плане питания рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки , не создавая длительных голодных промежутков , чтобы желчь не застаивалась в желчном пузыре (желчь выбрасывается в ответ на прием пищи ).
Принятый ответ
Добрый день, Анатолий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анатолий, по результатам эндоскопического метода исследования обращают на себя внимание единичные очаговые эрозии в антральном отделе желудка.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции сперва, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Кровь наименее информативна из всех тестов.
СОЭ ускорено, С-реактивный белок повышен, есть изменения в липидном профиле у вас.
Повышен уровень билирубина общего.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Консультация врача-терапевта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) через 3 месяца в динамике, генетический анализ на синдром Жильбера, кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg, анализ крови на ВИЧ, сифилис, выполните УЗДС БЦА шеи и УЗДС артерий нижних конечностей, консультация врача-кардиолога.
Придерживайтесь средиземноморского типа питания и гарвардская тарелка, умеренные физические нагрузки, достаточный питьевой режим из расчета 30 мг на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
Вич сдавал нету,отрицательный результат
Поняла Вас, очень хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи.
Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
По результатам ФГДС: Признаки воспаления слизистой желудка с нарушением ее целостности( эрозии) , воспаление 12п кишки. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов. Стоит отметить, что АТ к хеликобактер igG указывают лишь на встречу организма с инфекцией ранее, но неизвестно есть ли сейчас.
Повышение холестерина за счет ЛПНП , что повышает риск сердечно - сосудистых осложнений в будущем и жирового гепатоза печени. Нарушение липидного обмена также участвует в нарушении реологии желчи
Чтобы определиться с дальнейшей тактикой:
Подскажите какие симптомы беспокоят?
Ранее хеликобактер пилори лечили ?
Принимаете какие либо препараты на постоянной основе?
Беспокоило живот-диарея ,а 7 сентября живоь после приема пищи черезт4 часа встал и боль и жения пришлось вызывать рвоту и сутки температура ,бактерию эту никогда нелечил и незнал про это,пью энтерол 5 день и все
Подскажите сейчас тоже есть диарея?
Боль в животе?
Сейчас не болит живот.Живот некрутит, но стул полужидкий
После 7 сентября ,пещевого этого отравления,как вызвал рвоту стало легче животу ,сел на диету -вареное пареное ,перестало крутить живот ,по сегодняйшний день один раз крутило живот.А сегодя сорвался на еду -взял шашлыка и выпил кофе ,жду что будет.Вот такие наблюдения
Поняла Вас .
Повышение лимфоцитов, соэ, срб характерно для перенесенной вирусной инфекции, на фоне которой уже сформировали изменения со стороны органов ЖКТ.
Что предпринять сейчас:
Для заживления слизистой желудка рекомендуется применение ИПП, например Нексиум 40 мг 2р в день за 40 мин до еды 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
Для восстановления реологии желчи рекомендуется применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк ) 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем УЗИ ОБП. Но усиление желчеоттока может вызвать резкое послабление стула. Поэтому курс УДХК стоит оставить на период после стабилизации стула. Для профилактики дальнейшего нарушения желчеоттока рекомендуется прием пищи 4-5р в день небольшими порциями, контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки, регулярная двигательная
Что касается послабления стула. Вероятнее всего на фоне перенесенной кишечной инфекции произошло нарушение микробиоты кишечника ( СИБР).
Поэтому рекомендуется выполнить Фекальный кальпротектин + дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день 14д.
Применение Энтерола , к сожалению, не гарантирует, что СИБР не случился. За 7д до теста Энтерол нужно отменить.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Стоит добавить, что необходимо пройти УЗДГ БЦА для оценки степени атеросклероза сосудов. Запланировать консультацию кардиолога для подбора терапии с целью коррекции уровня холестерина
Принятый ответ
Анатолий, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлено:
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не влияют на функцию поджелудочной железы.
Выявлено увеличение желчного пузыря и застой желчи в нет. Застой желчи является предрасполагающим фактором камнеобразования, поэтому его рекомендуют растворять.
По ЭГДС выявлено:
Воспаление желудка с эрозиями, воспаление луковицы 12-перстной кишки.
По анализу крови:
Повышен билирубин - такое может быть на фоне застоя желчи.
Повышены СОЭ, СРБ - это может указывать на перенесенный воспалительный процесс.
Повышены показатели уровня холестерина.
Основной причиной образования эрозий является бактерия хеликобактер пилори, поэтому в первую очередь проводят исследование на нее - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
К сожалению, анализ крови на хеликобактер пилори является неинформативным исследованием, вижу в анализах результат.
В зависимости от результатов обследования принимается решение о дальнейшей тактике.
При ПОДТВЕРЖДЕНИИ наличия хеликобактер пилори первой линией терапии обычно назначают (при отсутствии аллергических реакций):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день через 1-2 часа после еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения рекомендуют выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Если хеликобактер пилори НЕ БУДЕТ обнаружена для лечения желудка обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 р/д за 40 минут до еды 14 дней.
Лечение застоя желчного пузыря начинают после лечения желудка! Так как препараты, которые применяются для лечения застоя желчи противопоказаны при эрозиях.
Для лечения застоя желчи обычно назначают:
1. Препараты из группы УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Обязательно рекомендуют соблюдать правила по режиму питания:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
С учетом повышения холестерина рекомендуют получить консультацию врача терапевта + выполнение УЗИ БЦА для решения вопроса о необходимости назначения препаратов статинов.
Что то папало из вне ,с пищей .7 сентября сьел пищу и через 4 часа боль и жение и встал желудок,пришлось всю ночь чистить желудок,потом сутки температура ,далее по анализам пошел.Либо что то подложили в еду .......
Сергей, поняла Вас, возможно была какая-то кишечная инфекция, после нее нередко нарушается моторика желудка, что ощущается как "желудок встал".
Я пил энтерол ,после него, когда можно 13с уреазный дыхательный тест делать ??
Сразу после окончания его приема, данный лекарственный препарат не влияет на информативность теста.
Блин,опять живот крутит,бурлит там .Как с диеты сорвался на шашлык и кофе ,эта диарея мучает меня ,это все из за бактерий этой? Или восппления желудка ?
Может это сальмонелез быть попал в кишечник
При сальмонеллезе обычно дополнительно повышается температура тела.
В случае, если необходимо выявить возбудителя инфекции сдают кал на ОКИ методом ПЦР.
Из-за кишечной инфекции разжижение стула может возникать после острого периода еще в течение 1-2х недель.
А препарат маалокс нужно пить ?
В связи с эрозиями желудка данный препарат может использоваться для лечения.
Я добавлю ,меня диарея целый год мучает,как поем так крутит живот,непойму что внутри попало или психология прочитал про синдром раздроженого желудка
Сергей, длительная диарея действительно может возникать на фоне синдрома раздраженного кишечника.
Но для уточнения причины и исключения органической патологии обычно рекомендуют пройти дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Также для исключения каких-либо кишечных инфекций (учитывая эпизод в недавнее время) сдают кал на ОКИ методом ПЦР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Я понял.а в доме у меня животные морские свинки ,с них может что то попасть микроб бактерия в желудок ?
Да, это могут быть те же сальмонеллы.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад28 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- 12 часов назад20 ответов
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 15:5219 ответов
- Вчера в 15:2313 ответов