СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Затяжная желтуха

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с затяжной желтухой у новорождённого и понять, нужна ли нам госпитализация и повторная фототерапия.Мальчик родился 08.09.2026 в 39 недель, вес при рождении 3654 г, при выписке 3270 г, сейчас около 3870 г. Полностью на грудном вскармливании, ест активно, аппетит хороший, вес набирает. Была выраженная желтушка. Изначально по транскутанному билирубинометру показатели были примерно лоб 33, грудь 37 (единицы измерения прибора не знаю). По назначению врача проводили фототерапию около 70 часов. После фототерапии показатели значительно снизились. После суток без лампы ТБИ был примерно лоб 17, грудь 12. Позже у педиатра получили лоб 12, грудь 4, ножка 2, однако это измерение было примерно через час после нахождения ребёнка под лампой. Сейчас ребёнку 17 дней. После окончания фототерапии визуально снова стал заметно желтее: желтоватые лицо и тело, хотя белки глаз, наоборот, как будто постепенно становятся светлее. Поэтому 25.09.2026 сдали кровь из вены Общий билирубин — 226,71 мкмоль/л Прямой билирубин — 8,9 мкмоль/л АЛТ — 43 Ед/л АСТ — 92,49 Ед/л Ребёнок при этом хорошо ест, находится на ГВ, набирает вес, выраженного ухудшения самочувствия не замечаю. Насколько опасен общий билирубин 226,7 мкмоль/л для доношенного ребёнка в возрасте 17 дней? Нужна ли при таком уровне повторная фототерапия или достаточно наблюдения и контроля билирубина в динамике? Также беспокоят АСТ 92,49 и АЛТ 43 Допустимы ли такие значения для новорождённого или необходимо дополнительно обследовать печень? Также сейчас нам предлагают госпитализацию в детскую больницу из-за желтухи. Стоит ли при наших показателях соглашаться на госпитализацию, если ребёнок клинически чувствует себя хорошо? Очень переживаю по поводу стационара, поскольку ребёнку всего 17 дней и боюсь контакта с инфекциями от других детей. Насколько в нашей ситуации риск отказа от госпитализации выше потенциального риска заражения инфекцией в больнице? Анализ крови прикрепляю. Очень хотелось бы понять дальнейшую тактику: стационар или наблюдение дома, нужна ли снова лампа и какие анализы необходимо контролировать

нет
25 лет
3 часа назад·Просмотров: 124·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Виктория, добрый вечер

В возрасте 17 дней подобный уровень билирубина не является токсичным и не опасен в плане развития риска ядерной желтухи

Насторожить должны цифры 300 и выше, тогда будет однозначно показана фототерапия

уровень прямого билирубина не превышает 20% от общего. то есть повышение идет за счет непрямого, что указывает в сторону течения физиологической желтушки

Билирубин в норме может снижаться волнами вплоть до трех месяцев жизни, при этом важно, что бы ребенок адекватно ел, мочился, и не было выраженной вялости

АСТ в первый месяц жизни в норме до 100, АЛТ до 60, превышения нет

Обычно в подобных случаях в госпитализации необходимости нет, но требуется дальнейший контроль билирубина в динамике, при нарастании ближе к 300 - показана фототерапия

Здравствуйте!
Подобный уровень билирубина в этом возрасте является допустимым. Физиологическая желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев.

Настораживающими цифрами билирубина является более 260.
При таких значениях фототерапия обычно не проводится,
и не требуется прием каких-либо препаратов.

АЛТ в норме по возрасту, АСТ незначительно повышен, что может быть допустимым.

Достаточно в подобных случаях оценки анализа (билирубин, АСТ) в динамике через 3 недели.


При таких значениях билирубина, если малыш активен, писает, кушает, набирает вес, нет срыгиваний фонтаном, сильной вялости - госпитализация не проводится,
только наблюдение за общим состоянием в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.