Помогите пожалуйста ( печень и желчный )
Здравствуйте !! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Уже задавала здесь вопрос , при сдаче анализов повышены ферменты алт и аст почти всегда, до 80- 100 бывало, каждый раз разный результат, и по узи все время ставят жировой гепатоз печени и еще у меня камни в желчном . сделала КТ брюшной полости и очень расстроена результатом . подскажите пожалуйста, насколько все критично по результатам кт ? ( печень и желчный пузырь интересуют ) , очень большой лишний вес - 175 кг при росте 170 см , преддиабет или ( диабет 2 типа ) , подскажите пожалуйста, есть ли шанс какой либо остановить разрушение печени ? И что нужно делать в моем случае ? И насчет желчного пузыря, по узи показывает 2 камня, по кт показало один камень высокой плотности ( пью Урсосан сначала 1000 дозировка была, не так давно мне увеличили до 1500 дозировку ) , прикладываю результат узи сделанного на этой неделе и результаты кт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Выявленные изменения в биохимическом анализе крови считаются незначительными, они могут быть характерны для жировой инфильтрации печени.
Печень это орган, который имеет хорошую регенерацию, и может восстановиться и частично и в некоторых случаях полностью, это все очень индивидуально.
Безусловно в подобных ситуациях чтобы нормализовать работу органа и ее структуру к медикаментозной коррекции подключают немедикаментозную, это плавное снижение веса, средиземноморский тип питания, адекватная физическая активность.
Все вместе будет работать очень хорошо.
Но важно понимать, что процесс длительный, потребоваться для нормализации может быть несколько лет.
На счет желчного пузыря КТ считают более лучшим методом визуализации и печени и желчного пузыря, вероятнее всего имеет место один камень, а второго или не было или он растворился (особенно если принимаете урсодезоксихолевую кислоту продолжительное время).
На счет глюкозы рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом и рассматривают проведение медикаментозной коррекции.
Контроль биохимического анализа крови проводят в динамике 1 раз в 2-3 месяца, УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев.
Добрый день !! Спасибо вам большое за ответ , как раз вы мне советовали сделать кт , чтобы заодно структуру печени посмотреть. Скажите пожалуйста, очень напугали слова в заключении " гепатогемалия " и " жировая дистрофия печени 3 степени " - прочитала, что эта степень в уерроз может переходить и что 3 стадия это очень много уже клеток поврежденной печени, это так ? И скажите пожалуйста, какие либо лекарства для лечения печени нужно добавлять ? На данный момент ? ( про похудение и тип питания я поняла ) , а вот медикаменты нужны какие либо ? И насчет камня в желчном пузыре с плотностью до 360 нu - есть ли смысл пытаться дальше растворить его или уже бесполезно ? И нужно ли сейчас дальше Урсосан мне пить ? ( пью 1500 мг в день ) , и насчет диабета - с такими показателями печени как у меня на кт можно ли мне глюкофаж пить лонг 2000 или нельзя таблетки ? Большое спасибо 🙏
Описывают на КТ увеличение размеров печени, за счет правой доли. Как раз одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Стеатоз 3 степени может означать что в печени достаточное большое количество жировых клеток, но это не означает наличие фиброза/цирроза печени.
Определить степень фиброза печени можно только при помощи фиброскан, но выполнять его в текущее время нет смысла, т.к. имеется в клетках печени воспаление, и результат может быть искажен в худшую сторону.
И для выполнения данной процедуры имеется ограничение, до 120 кг веса.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Повторюсь, основа лечения - образ жизни, снижение веса, только тогда нормализуются показатели работы печени и сама печень.
В плане медикаментозной коррекции вполне достаточно только урсодезоксихолевой кислоты.
На счет препарата глюкофаж при выявленных отклонений он не противопоказан.
Но решающее мнение будет за врачом эндокринологом.
Огромное спасибо за равернутый ответ 🙏 , все поняла, обязательно буду корректировать образ жизни и придерживаться ваших рекомендаций. Извините пожалуйста, и если можно последний вопрос, извините за беспокойство, хотела уточнить : я правильно понимаю, что именно со стороны печени по результатам кт и анализам крови , у меня нет показаний для приема глюкофаж 2000 мг в день ? И еще врач эндокринолог хотела добавить к терапии препарат Галвус, но сказала проконсультироваться с гепатологом специалистом ( по 1 таблетке утром и вечером ) то есть глюкофаж 2000 мг и галвус 2 таблетки, в моем случае вы не видите противопоказаний ? Не нужно уменьшать дозу ? И Урсофальк как долго и в какой дозировке мне продолжать принимать ? ( сейчас пью 1500 мг ) , есть ли шанс растворить камень 360 hu ? ( 6 на 2,5 мм. ) ?
Принятый ответ
Нет, не совсем так поняли.
Показания имеются к приему препарата, а нет противопоказаний.
Т.е. если эндокринолог будет рекомендовать его прием то можно.
Противопоказанием для его приема является повышение АЛТ свыше 3х норм.
Метформин или галвус можно принимать в качестве монотерапии, так и комбинировать, у галвуса подобные противопоказания как и у глюкофаж, т.е. его нельзя при повышении АЛТ свыше 3х норм, при печеночной недостаточности.
Т.е. исходя из предоставленных данных таких противопоказаний не выявлено.
Урсосан обычно принимают не менее 6 месяцев, иногда дольше.
Да, шанс есть.
Извините, выше сделала опечатку, да имела в виду нет ли противопоказаний к приёму глюкофаж и галвус со стороны специалиста гепатолога. Теперь поняла, что если алт и аст не превышает норму в 3 раза то можно. И по поводу урсосана и камня поняла, еще раз огромное вам спасибо, очень помогли рекомендациями 🙏, ваши рекомендации очень грамотные и полезные для меня , огромное спасибо 🌹
Пожалуйста Виктория! Здоровья Вам и Вашим близким!
Рада помочь!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что печень способна очень хорошо восстанавливаться.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
Снижение веса на 10% уже значительно хорошо скажется на печени.
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Но с камнями он применяется крайне аккуратно.
Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Здравствуйте , спасибо большое вам за ответ . по поводу ваших рекомендаций все поняла, буду обязательно снижать массу тела и придерживаться здорового питания, тем более если вы пишите что по кт есть шанс восстановить работу печени ? ( очень на это надеюсь ) , Урсосан пью с недавнего времени по 1500 мг ( до этого пила по 1000мг , а с недавнего времени по 1500 из за веса увеличили дозировку ), скажите пожалуйста, наверное совсем мало шансов растворить камень ( по кт без контраста показало 363 HU плотность и размер 6 на 2,5 мм ) ? И мне пока продолжать пить Урсосан по 1500 мг как пью , в течение полугода ? Еще пью глюкофаж 2000 мг и эндокринолог советует добавить галвус ( 2 таблетки в день ) , в моей же ситуации допустимо ? ( анализы приложила ) спасибо большое
Да, В подобной ситуации можно сказать, что как Минимум частичного восстановления печени можно добиться, камень вероятно не раствориться, так как плотный, доза 1500 на такой вес является минимальной. Другие препараты можно добавлять под контролем анализов
Спасибо большое за ответы , очень помогли 🌹
Доброе утро !! Извините пожалуйста, еще последний вопрос хотела уточнить : в моей ситуации нужно ли анализы крови на вирусный гепатит в и гепатит с сдавать ?
Принятый ответ
Обычно такие анализы назначают в такой ситуации, да
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202413 ответов
- 27 Апреля 202428 ответов
- 14 Апреля 202419 ответов
- 14 Февраля 202415 ответов
- 19 Января 20246 ответов
- 7 Января 202413 ответов
- 4 Декабря 202312 ответов
- 15 Июня 20238 ответов
- 26 Марта 202316 ответов
- 14 Февраля 202361 ответ