Что вас беспокоит?
Кровь и слизь в стуле после антибиотиков
Здравствуйте! Переживвю, помогите пожалуйста. Опишу ситуацию: пил 4-5 дней антибиотики от бактериального тонзиллита (амоксициллин 800 мг 2 раза в день). Через 3 дня после начала курса, после обильного ужина (говядина и рис), запил газировкой на началась боль в эпигастрии. Подумал, что из-за еды. Ночью не болело, на следующий день перешло больше под левое ребро. Переодически то есть, то нет. Не сильно, после еды проходит сейчас, сплю нормально. Стул частый (5-6 раз в день) небольшими порциями, был жидкий в первые дни, сейчас больше кашей или как жидкая сметана. С утра в последние дни много слизи. Два дня назад в первый раз заметил слизь с примесью крови (как на первом фото). Затем дня 2 крови не замечал, и вот сегодня опять, после 6 похода в туалет кал со слизью и кровью смешанный. Не много, если бы я не смотрел сам, не заметил бы. Самочувствие в последние два дня заметно лучше, практически нормальное. Живот почти не болит, а если и болит, то несильно. Из обследований: 1. Колоноскопия в сентябре 2025 года, все чисто, без полипов, воспаления и т.д. 2. Гастроскопия апрель 2026 - эзофагит, пищевод Барретта без дисплазии (под контролем, пью эзомепразол каждый день). 3. УЗИ ОБП апрель 2026 - все нормально. Пару дней назад задавал вопрос на эту тему. Скажите пожалуйста, по новым данным: 1. Что это? Колит всё-таки? 2. Настораживает эта кровь со слизью (опять же не много). Нормально ли это на данном этапе? 3. Правильно ли понимаю, что думаю об опухоли кишечника не стоит совершенно? (Чистая колоноскопия год назад, нет потери веса, ранее крови не замечал, не было запоров никогда). Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно острое кишечное расстройство, связанное с приемом антибиотика.Но наличие крови и большого количества слизи уже не позволяет расценивать ситуацию просто как обычную антибиотик-ассоциированную диарею. На фото небольшие примеси свежей крови со слизью.
В первую очередь исследуют кал на Clostridioides difficile - токсины A/B с определением GDH или ПЦР. При крови и слизи также исключают другие бактериальные кишечные инфекции, поэтому информативна ПЦР кала на основные кишечные патогены.
Касаемо опухоли: представленная картина для нее совершенно не характерна. Слизь и небольшая примесь крови на фоне многократного стула значительно больше соответствуют острому воспалительному процессу. Нормальная колоноскопия год назад дополнительно существенно снижает вероятность колоректальной опухоли. Повторять колоноскопию сейчас первым этапом оснований нет.
Если количество крови увеличивается, появляется температура, выраженная или нарастающая боль в животе, слабость, головокружение либо частота диареи продолжает увеличиваться, требуется очная оценка без ожидания результатов анализов.
Елена, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста, это колит?
Я не врач, но кровь всегда связана со слизью, как со стенок воспалённой/раздражённой кишки.
Самочувствие было хуже всего во вторник и среду. Вчера и сегодня - нормальное самочувствие. Температуры нет.
Думаете, может ли пройти само? Пью смекту и пробиотики.
По симптомам можно предполагать воспаление слизистой кишечника, то есть колит, но подтвердить его только по наличию слизи и небольшого количества крови нельзя. Такая примесь может появляться и при частом стуле из-за раздражения слизистой или анального канала.
То, что самочувствие заметно улучшилось, нет температуры и боли практически прошли, является благоприятной динамикой. Легкая антибиотик-ассоциированная диарея действительно может самостоятельно разрешиться после окончания антибиотика.
Но поскольку кровь со слизью повторилась, обследование на C. difficile и кишечные инфекции все же проводят, даже при улучшении самочувствия. Смекту пока применяют симптоматически, пробиотики не являются обязательной частью лечения.
Спасибо!
Завтра хоть и суббота, попытаюсь попасть к врачу. Не нравится мне эта ситуация.
Скажите пожалуйста, это скорее всего клостридии?
Что при них назначают?
Елена, прошу прощения. Честно сказать, переживаю из-за этой ситуации, антибиотики пил часто, но чтобы была такая реакция - в первый раз.
Вы часто встречаетесь с подобной ситуации у пациентов после антибиотиков?
Чтобы понимать, что это не что-то редкое
Да, такие ситуации после антибиотиков встречаются нередко. Но по одной клинической картине сказать, что это именно C. difficile, нельзя. Антибиотик-ассоциированная диарея далеко не всегда связана с клостридиями. Наличие крови и слизи - это повод их исключить, а не доказательство именно этой инфекции.
Если инфекция подтверждается, для лечения применяют ванкомицин внутрь.
Поэтому сейчас главное - сдать кал и уже по результату определять дальнейшую тактику.
Благодарю Вас!
Завтра буду разбираться.
Скажите пожалуйста, думать в сторону опухоли не стоит совершенно? Абсолютно чистая колоноскопия ровно год назад ;(
Нет, по представленным данным опухоль крайне маловероятна. Чистая колоноскопия год назад и острое появление симптомов на фоне антибиотика говорят в пользу другой причины.
Благодарю Вас!
Извините, ещё раз вас побеспокою: при колите примись крови в стуле это частый симптом?
Да, при колите примесь крови и слизи в стуле встречается достаточно часто. Особенно при частом стуле, когда воспаленная слизистая легко травмируется.
Большое Вам спасибо за помощь!
Пожалуйста. Скорейшего восстановления!
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная ситуация доставляет много тревоги, но поводов для паники нет. Наиболее вероятно, данные симптомы указывают на развитие антибиотикоассоциированной диареи. Амоксициллин часто нарушает баланс микрофлоры, что приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника. На прикрепленных фотографиях действительно визуализируется кал со слизью и небольшим количеством крови. Появление таких включений на фоне частого жидкого стула является ожидаемым следствием острого воспалительного процесса. Учитывая идеальные результаты колоноскопии в прошлом году, об опухоли кишечника думать совершенно не стоит: онкологические процессы развиваются годами, а текущая проблема имеет четкую связь с недавним приемом антибиотика.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridioides difficile - для исключения специфической бактериальной инфекции, часто возникающей после антибиотиков.
- Фекальный кальпротектин - для оценки степени выраженности воспаления в кишке.
Обычно в подобных ситуациях врачи рассматривают следующие варианты терапии:
- Пробиотики (например, Энтерол 250 мг) по 1-2 капсулы 2 раза в день, 10-14 дней для санации кишечника и нормализации стула.
- Средства для пероральной регидратации (например, Регидрон) для восполнения потери жидкости.
- В случае положительного теста на токсины клостридий рассматривается назначение специфической антибактериальной терапии.
Обычно рекомендуется щадящее питание: временное исключение свежих овощей и фруктов, цельного молока, сладостей и жирной пищи. Предпочтение отдается легкоусвояемой еде (белый рис, отварное мясо, термически обработанные овощи) с постепенным расширением рациона.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад12 ответов
- 12 часов назад2 ответа
- 12 часов назад15 ответов
- Вчера в 19:5819 ответов