Узловая гиперплазия предстательной железы. Просьба прокомментировать результаты обследования и предложить варианты лечения.

Дмитрий Привалов12 часов назад

5.0

Уролог, Андролог

18 578 консультаций

День добрый.
Картина соответствует выраженной ДГПЖ: объём простаты 107 см³, с узловой гиперплазией переходной зоны. ПСА 5,16 при свободном ПСА 18,8% - повышение может объясняться большим объёмом железы, но рак простаты полностью исключать нельзя.
Я бы рекомендовал: МРТ простаты с PIRADS + оценка ПСА-плотности, затем по результатам решать вопрос о биопсии. Для оценки ДГПЖ по стандарту - это опросник IPSS, остаточная моча и урофлоуметрия.
Если симптомы умеренные - медикаментозно, обычно α1-блокатор (Тамсулозин/Омник) + ингибитор 5-α-редуктазы (Дутастерид/Финастерид - при длительном приеме может значимо уменьшать размер железы, но и снижает ПСА, это нужно тоже учитыать при оценки динамики).
При появлении симпотматики и выраженной обструкции или неэффективности терапии - при таком объёме предпочтительны энуклеационные операции (ТУР лазером HoLEP/ThuLEP).
Тестостерон 4,41 нг/мл - очень даже нормальный, сам по себе лечения не требует.