СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Зуд, покраснение и дискомфорт во время беременности

Добрый день! Я беременна, сейчас 25 недель. У меня хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница). Во время беременности я несколько раз проходила лечение натамицином и клотримазолом. После лечения симптомы обычно проходили, и до недавнего времени для поддержания эффекта я использовала натамицин примерно 1 раз в неделю. Последний мазок на флору был сделан 02.09.2026. По результатам дрожжевые клетки и мицелий грибов не обнаружены, лейкоциты единичные (1–10 в поле зрения), также не обнаружены кокки, коккобациллы, Trichomonas и ключевые клетки. Однако в последние дни у меня снова появились очень сильный зуд и выраженное покраснение наружных половых органов. Симптомы настолько сильные, что мне очень тяжело. Выделений практически нет. Подскажите, пожалуйста, что можно безопасно использовать во время беременности (25 недель), чтобы уменьшить зуд, жжение и покраснение? Нужно ли сейчас повторить мазок/анализ на Candida или можно временно начать местное лечение? Если да, какой препарат и в какой форме/дозировке допустимы при беременности? Также хотелось бы понять, может ли это быть рецидивом кандидоза, несмотря на отрицательный мазок от 02.09, или причиной может быть раздражение/другое заболевание вульвы.

38 лет
2 часа назад·Просмотров: 11·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Да это может быть рецидив, при жалобах для назначения точной терапии рекомендовано сдать фемофлор 16 и бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам, если такой возможности нет то можно рекомендовать использовать вагинально препарат широкого спектра действия, например макмирор комплекс один раз в день 8 дней

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Сильный зуд и покраснение без выделений может быть рецидивом кандидоза, но также раздражением, контактным дерматитом или бактериальным дисбалансом — отрицательный мазок от 02.09 не значит, что сейчас то же самое. Сдайте Фемофлор — это комплексный анализ микрофлоры, который покажет не только Candida, но и бактерии, дающие похожие симптомы. Обязательно сдайте посев на Candida с чувствительностью к антимикотикам: вы лечитесь уже несколько раз, и рецидивирующий кандидоз часто связан с тем, что грибок нечувствителен к препаратам, которые вы используете, — посев покажет, какой именно препарат сработает. Пока ждёте анализы, для снятия зуда и жжения используйте натамицин 2% крем на наружные половые органы 1–2 раза в день, свечи натамицина на ночь 3–6 дней, если есть подозрение на вагинальный компонент. Исключите раздражители: прокладки и мыло, носите только хлопковое бельё, подмывайтесь тёплой водой или средствами с молочной кислотой. Без назначения врача не применяйте гормональные мази, спринцевания и народные средства. Если за 5–7 дней лечения кремом улучшения не будет — нужен очный осмотр гинеколога, не дожидаясь результатов анализов.

Добры день, Елена! Попробуйте макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней. Молочница при беременности может часто повторяться и не по причине не эффективности препарата, а потому что изменен гормональный фон, при которым дрожжевые клетки легче прикрепляются с стенкам влагалища. Поэтому при использование любого препарата возможен рецидив. Наиболее частые причины еще стресс и питание- сахара и углеводов меньше, йогурт обязательно не сладкий должен присутствовать (смотреть что бы без крахмала).

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю за ответ! У меня сейчас очень сильное покраснение именно снаружи, выраженный зуд и сильный дискомфорт. Что, помимо Макмирора, можно применять наружно, чтобы как можно быстрее уменьшить эти симптомы?

Клотримазол 2% крем

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

🙏

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, дейсвительно описанная вам ситуация может быть рецидивом вульвовагинального кандидоза, на фоне которого проявился острый вульвит. В данной ситуации в первую очередь необходима очная консультация акушера-гинеколога для осмотра на кресле, взятие посева на дрожж.грибки рода Кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, либо сдаём мазок на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16, лечение по результатам. Если такой возможности нет, а симптомы нарастают,можно рекомендовать св. Залаин 300 мг однократно, повторить введение через 7 дней при сохранении жалоб. Наружно мазь Пимафуцин тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 10 дней . Половой покой на время местного лечения. Половому парнетру капс. Флуконазол 150 мг однократно.

Здравствуйте .
Елена, да, кандидоз может возникнуть повторно, несмотря на отрицательный мазок несколько недель назад. Однако выраженный зуд и покраснение могут быть связаны и просто с раздражением кожи и слизистой, поэтому лучше не начинать противогрибковое лечение вслепую, а повторить мазок/исследование на Кандиду во время симптомов. Пока исключите мыло, гели, антисептики и ежедневные прокладки, для гигиены достаточно воды. Натамицин раз в неделю профилактически использовать не нужно. Если кандидоз подтвердится, во время беременности он спокойно лечится местными препаратами, например клотримазолом курсом 7 дней. Для малыша такая ситуация опасности не представляет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю за ответ 🙏
Что вы рекомендуете для снятия раздражения кожи и слизистой?

Пожалуйста 💐
Елена, собственно, рекомендации для уменьшения возможного раздражения я уже написала выше: пока максимально убрать всё, что может дополнительно раздражать кожу и слизистую, и оставить для гигиены только воду. Специальные кремы или мази до уточнения причины зуда добавлять не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.