Обостроение хронического простатита
Здравствуйте, 1,5 года назад был диагностирован хронический простатит. Всё это время не беспокоил, но после совсем недавнего неинфекционного энтероколита дал о себе знать. Не знаю, явилось ли причиной этому анатомическая близость этих органов, но факт остается фактом. Был назначен Андрофлор, в качестве биоматериала выступала сперма. По результатам анализа эякулята обнаружены Enterobacteriaceae spp. и Enterococcus spp в количестве 10 3*5. В лечении применяются: омник (1 капсула/30 дней), простакор (10мг/10 дней), витапрост (1 свеча/20 дней) и тадалафил 5мг/ежедневно, тыквеол (2 капс/3р в день/30 дней. Прошло 6 дней терапии, общее состояние улучшилось. Также после энтероколита ещё продолжается приём энтерола.Подскажите, пожалуйста, требуется ли приём антибиотиков (хотелось бы этого избежать в условиях недавних проблем с ЖКТ), и если это неизбежно, то существует ли щадящая альтернатива фторхинолонам? На текущий момент, учащенное мочеиспускание, температура, боли отсутствуют, размер простаты в пределах нормы - 22,5, либидо - в норме, эрекция регулярна Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
День добрый. По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора.
По сути - небольшой дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Обычно рекомендуют пробиотики, например Максилак 1 капс/сут 10-30 дней, усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности.
Для оценки ф-ции простаты и активности воспаления нужно сдать секрет простаты на микроскопию (оценка лейкоцитов в пераую очередь) и бак. посев секрета простаты, но для этого нужен очный диагностический массаж простаты.
Либо как вариант - сдать спермограмму, там тоже есть показатели воспаления и функциональности. И пройти ТРУЗИ простаты.
Спасибо большое
Тогда сдам микроскопию, бак.посев и пройду ТРУЗИ.
В случае высокого уровня лейкоцитов терапия способна поменяться? И ещё вопрос: андрофлор полностью не исключает наличие патогенной микрофлоры и она может выявиться при микроскопии и бак посеве? Тогда, соответственно, есть вероятность назначения антибиотиков?
Да, та терапия что описана - больше симптоматическая и простатотропная, а при подтверждении воспаления - решать вопрос с а/б, чаще это фторхинолоны типа Левофлоксацина, но лучше смотреть по посеву.
Спасибо
Правильно понимаю, что первично наличие микрофлоры или её отсутствие, нежели уровень лейкоцитов? Иными словами: назначение а/б зависит исключительно от наличия патогенной микрофлоры? И назначаются ли а/б при наличии УПФ?
Нет, не правильно. Бактерии могут быть. А назначение а/б зависит от активности воспаления (по количеству лейкоцитов).
А подскажите, пожалуйста, какой приемлемый уровень лейкоцитов?
Простите, если слишком дотошен
Дело в том, что там где я живу найти качественного специалиста довольно трудно, вот и приходится анализировать все его шаги и находить альтернативные источники информации
Смотря в каком анализе 🤷♂️: в секрете - до 10 п/зр, в эякуляте - до 1 млн/мл.
Понял
Почему спросил: в прошлый раз, а/б назначили при показателе 4-6 в секрете. Видимо для назначения, имело значение наличие уреаплазмы параум
Тоже не факт, Ур. парвум сейчас особо не считается "злой" инфекцией. Хотя я тоже сторонник ее лечить.
Здравствуйте, параллельно, по рекомендации врача были сданы анализы на : свободный тестостерон - 34,6 пг/мл, ЛГ - 4,44 мМе/мл, ГСПГ - 42,6 нмоль/л, ФСГ - 4,11 мМе/мл, эстрадиол - 44,1 пг/мл, пролактин - 445 мкМЕ/мл
Является ли критичным показатели эстрадиола и пролактина в контексте простатита. И может ли так долго фонить клостилбегит, который я ранее употреблял в течение 3 месяцев в дозировке 25 мг/день + 0,5 анастразола, раз в 4 дня. С момента приёма прошло 1,5 месяца, судя по анализам будто продолжает фонить
Не окажет ли это влияние на лечение?
Нет, критичными эти показатели в контексте простатита не выглядят. Эстрадиол и пролактин могут быть умеренно повышены, но сами по себе не препятствуют лечению простатита.
Кломифен через 1,5 месяца обычно уже не должен существенно «фонить», его эффект на гормональную ось может сохраняться некоторое время, но такие значения не обязательно связаны именно с ним. Контроль гормонов через 4–6 недель после отмены дейстаительно обычно позволяет оценить уже уровень без влияния.
А какой уровень общего тестостерона?
Хорошо, то есть, меры по снижению предпринимать не стоит? Вероятно, небольшое количество сна и треироака за сутки до этого дали о себе знать.
Уровень общего не сдавал, к сожалению
Врач сказал, что ключевым является показатель свободного тестостерона, в чем, конечно же, есть сомнения
Да, минимизировать стресс, добавить сна/отдыха. Контроль через месяц.
Дмитрий, спасибо за развёрнутые и информативные ответы. Я так понимаю, что уже завтра сайт автоматически закроет вопрос, соответственно, по получению посева составлю вопрос ещё раз. Поэтому ещё раз огромная Вам благодарность.
Да. на связи. Можно и в личку писать.
Здравствуйте. По Андрофлору у вас не выявлены ИППП, а Enterobacteriaceae/Enterococcus обнаружены в небольшом количестве. Сам по себе такой результат не подтверждает хронический бактериальный простатит и не является показанием к антибиотикам. Для подтверждения бактериального простатита информативнее локализационная проба моча до и после массажа простаты с посевом
Учитывая, что сейчас нет температуры, боли, учащённого мочеиспускания и на терапии стало лучше, антибиотик я бы пока не добавляла. Если симптомы вернутся или будут сохраняться, тогда лучше сделать двухстаканную пробу и посев после массажа и уже лечить по конкретному возбудителю и чувствительности.
Здравствуйте, спасибо, надеюсь, обойдётся без антибиотиков.
Массаж и посев запланирована через день, р
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 6 ответов
- 24 Июля 7 ответов
- 23 Июля 25 ответов
- 12 Мая 7 ответов
- 1 Апреля 20 ответов
- 12 Августа 202517 ответов
- 11 Марта 20256 ответов
- 7 Марта 20257 ответов
- 8 Февраля 20256 ответов
- 6 Января 20258 ответов