Кишечная инфекция
Подскажите пожалуйста, у малыша начался жидкий кашеобразный стул, позже кал стал совсем жидкий, что аж впитывался в подгузник. Видно было, что малыша мучает животик, особенно в ночное время, мог покакать даже ночью. Врач сказал пить энтерофурил, пьем его с четверга кал стал более кашеобразным, но живот по-прежнему беспокоит малыша в ночное время, особенно после смеси, под утро малыш вертится и крутится в разные стороны, подскажите, достаточно ли одного данного препарата и в течении какого время лечится инфекция? И как точно понять, связано ли это с инфекцией или нет, у малыша лезут зубы, в рот тянем конечно все . Сдавали анализ ОАК. Может ли это быть лактазная недостаточность, появшиееся спустя? Или все таки инфекция? В течении дня я убрала продукты вызывающие газы, вздутие и молочку, но со смесью , что делать не знаю. Может я просто рано жду поправки, в общем очень жаль малыша, снова эти бурления животика как в первые месяцы. Сейчас нам 10 месяцев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По копрограмме острых воспалительных изменений нет.
Кишечная инфекция возможна, но может быть и функциональное нарушение ЖКТ ( ничего нового в питании не было?)
Энтерофурил может быть нужен только при бактериальной кишечной инфекции ( по описанию она маловероятна) , в иных случаях он только ещё сильнее нарушает кишечную микрофлору.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Здравствуйте, как тогда быть со смесью?
Она молочная
Привычную смесь кушать можно
Исключаем молоко/ молочная каша, йогурты, творожки
Бурлит просто после смеси сразу животик
Овощи на пару можно ?
Да овощи на пару можно, можно супы, мясо, крупы.
Если газов после смеси много и болит животик, то можно в смесь добавлять лактазар 1 капсула на 100 мл смеси в течение 7-10 дней.
Спасибо
Выздоравливайте 🙏
Спасибо большое
Здравствуйте
На данный момент копрограмма считается недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Но в любом случае по данным как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
энтерофурил - это антибактериальный препарат и необходим только при подтверждении бактериальной причины кишечной инфекции
У детей чаще вирусной, и прием данного препарата усугубляет ситуацию, так как останавливает диарею и тем самым всасываются токсины в кишечнике и состояние ухудшается
По описанию возможно предположить и течение функционального нарушения пищеварения, а также течение кишечной инфекции
При этом действительно может возникнуть лактазная недостаточность, так как слизистая кишечника повреждается, снижается выработка фермента лактазы , то есть это так называемая вторичная ЛН, как правило проходит самостоятельно в течение нескольких недель, и
Здравствуйте, что тогда нужно пить? Если нужно. И как быть со смесью? После смеси бурлит животик
Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются
Также на фоне процесса постепенного прорезывания зубов может меняться частота, консистенция стула, по представленному описанию вероятнее всего связано с этим
Необходимо наблюдение за самочувствием ребенка и характером стула ближайшее время
Достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня, соблюдение гипоаллергенного питания по возрасту с исключением свежих фруктов, овощей, молочных продуктов на несколько дней
Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений пенистый, выстреливающий стул, яркое покраснение ягодиц и более характерна для детей до возраста 4 - 6 мес
Доброе утро, как быть тогда со смесью ?
Здравствуйте
продолжать вскармливание
на этом фоне менять смесь нет необходимости, это может привести к усилению газообразования, колик
основным питанием до возраста 1 г остаётся смесь
Я понимаю, нужно ли добавлять лактазар?
лактазная недостаточность, как правило, характерна для детей до возраста 4 - 6 мес
в возрасте ребенка 10 мес маловероятно, что имеют место проявления лактазной недостаточности
фермент обычно не применяется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лейкоциты 2–3 в поле зрения и отсутствие эритроцитов не подтверждают бактериальную инфекцию.
Энтерофурил при вирусной или функциональной диарее неэффективен, улучшение стула, вероятно, естественное течение болезни.
Копрограмму сейчас сдавать нецелесообразно: у 10-месячных малышей она отражает лишь текущий рацион и незрелость ферментов, а не патологию.
Ночные боли после смеси и бурление могут указывать на вторичную лактазную недостаточность (после кишечной инфекции) или реакцию на белок коровьего молока. Попробуйте заменить смесь на низколактозную или гидролизат на 1–2 недели - не дольше - лактоза нужна, перерыв нужен на время восстановления ферментов после болезни.
Зубы усиливают перистальтику, но не вызывают водянистый стул.
Достаточно пробиотика (Бак-сет/Энтерол) и диеты. Если за 5–7 дней на новой смеси нет улучшения, появляется кровь в стуле, рвота или потеря веса то нужен очный осмотр педиатра для исключения аллергии или других причин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, подскажите лактозар не поможет ?
Не хотелось бы менять смесь
Да, можно, только не забывайте выдерживать время ферментации не менее 5 минут чтобы фермент лактаза активировался
Поняла вас
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, в случае не выявления анализом лактазной недостаточности, в чем может быть тогда проблема?
Я хотела бы все таки сдать прежде анализ, чем давать лактазар, если в анализе есть необходимость
Лактазную недостаточность не выявляют по анализам , этот диагноз ставится клинически то есть по признакам, проявлениям. Ферменты после воспаления ещё не восстановились, поэтому их сейчас не хватает для расщепления сахаров , это транзиторное то есть проходящее состояние. На 1-2 недели обычно пока организм восстановится и насинтезирует их заново.
Большое спасибо
Пожалуйста, рад был помочь. Поэтому и рекомендуем убирать молоко и молочные продукты до восстановления это и взрослым тоже также рекомендую, это не навсегда, это на несколько дней- пару недель до восстановления. Либо добавить лактаза фермент тоже можно- помочь кишечнику чтобы не возникало пены, газов, спазмов и бурления
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
По копрограмме признаков выраженного воспаления кишечника не видно, эритроцитов и слизи нет, лейкоциты лишь 2-3 в поле зрения. Кислая реакция кала pH 5,5 на фоне жидкого стула может встречаться при временном снижении активности лактазы после кишечной инфекции. Такое нередко сопровождается урчанием и беспокойством именно после смеси.
Прорезывание зубов само по себе обычно не вызывает выраженный водянистый стул. Нифуроксазид не относится к основным средствам при большинстве вирусных кишечных инфекций, основой остается восполнение жидкости. Обычно улучшение наступает за 3-7 дней, а чувствительность к лактозе может сохраняться еще 1-2 недели. Смесь сразу менять не обязательно. Если жидкий стул и выраженное бурление после нее сохраняются, с педиатром обычно обсуждают временный низколактозный или безлактозный вариант.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202311 ответов
- 12 Декабря 202320 ответов
- 6 Ноября 202312 ответов
- 31 Октября 20237 ответов
- 25 Июля 20237 ответов
- 18 Июня 20235 ответов
- 27 Марта 202317 ответов
- 14 Марта 202324 ответа
- 28 Февраля 20239 ответов
- 1 Февраля 202327 ответов