Рыбный запах и кандидоз

Ара Унанян27 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

По анализу подтверждено значимое количество Candida spp. на фоне сохранённого преобладания лактобацилл, поэтому при белых творожистых выделениях и зуде наиболее вероятен вульвовагинальный кандидоз.
⠀
Признаков бактериального вагиноза на момент взятия материала анализ не показывает: Gardnerella/Prevotella/Porphyromonas менее 0,1%, Atopobium и другие характерные анаэробы не выявлены.
⠀
Появившийся через 2 дня рыбный запах может соответствовать формирующемуся бактериальному вагинозу, но одного запаха недостаточно для повторного курса клиндамицина - при сохранении симптома информативны осмотр, pH влагалища и микроскопия либо повторный тест на бактериальный вагиноз.
⠀
При симптомном кандидозе в подобных ситуациях применяются местные азольные противогрибковые препараты, а флуконазол внутрь является альтернативой только при отсутствии беременности и противопоказаний.
⠀
Поскольку эпизод возник вскоре после пимафуцина и флуконазола, при сохранении или быстром возврате симптомов целесообразен посев Candida с определением вида и чувствительности, чтобы исключить non-albicans Candida и устойчивость к азолам.
⠀
Ureaplasma urealyticum/parvum 10^5,4 сама по себе не объясняет эту картину и у небеременных женщин без признаков специфического воспалительного заболевания обычно не является основанием для лечения антибиотиками.
⠀
Лечение постоянного полового партнёра при кандидозе или бактериальном вагинозе обычно не требуется, если у партнёра нет собственных симптомов воспаления.
⠀
Повторные курсы антибиотиков без подтверждённого бактериального вагиноза могут дополнительно способствовать кандидозу, а убедительных доказательств профилактики рецидивов препаратами лактобактерий после лечения пока недостаточно.

Елена Литвинова27 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

18 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализа выявлена условно - патогенная Флора : кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, анаэробная Флора и повышенный титр уреаплазмы и кандид. Данная Флора может быть причиной описанных симптомов и воспалительных процессов мочеполовой системы , в таких случаях, если есть жалобы на зуд, жжение, дискомфорт во влагалище, усиление выделений с неприятным запахом, боли внизу живота или планируется беременность, то рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение с учетом всей флоры, так как возбудители поддерживают друг друга вместе с партнером, чтобы не было рецидива.

Эльвина Салихова27 Сентября

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 197 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Картина соответствует бактериальному вагинозу

По представленным результатам анализов обнаружена условно-патогенная микрофлора влагалища,которая может присутствовать в норме на постоянной основе ,добиться полной стерильности невозможно и ,самое главное ,не нужно . Влагалище нестерильно и представлено более 300ми различными микроорганизмами .

Это НЕ половые инфекции ,которые подлежат обязательному лечению

При обнаружении условных патогенов,в первую очередь ,ориентируемся на наличие жалоб .При превышении количества условных патогенов ,над нормальной микрофлорой (полезными лактобактериями), и присутствии жалоб на зуд ,выделения ,жжение - требуется лечение.
Обычно используют комбинированные препараты широкого спектра действия,например :
- Клиндацин Б пролонг , 6 дней вагинально .
Или макмирор комплекс 8 дней вагинально

На период лечения-половая жизнь в презервативе
Вторым этапом(после завершения основного курса ) :восстановление нормальной микрофлоры влагалища ,препараты лактобактерий ( капсулы в рот вагилак про леди 2р/д,10дней).

Резеда Шагалиева27 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации учитывая ваши жалобы и результаты анализов судя по всему речь идет о бактериальном вагинозе. Обычно в таком случае рекомендуется следующее

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Жанна Агабегян27 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 540 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая рецидивирующий бактериальный вагиноз и выявленную уреаплазму, рекомендую принять курс антибактериального препарата доксициклин, 7 дней, рецепт на который может выписать лечащий врач. Так же можно принять, на время лечения препаратом, флуконазол 2 капсулы по 150 мг, на 3 и 8 дни от начала лечения и провставлять свечи полижинакс 6 дней или макмирор 8 дней