Что вас беспокоит?
Здравствуйте, ребёнок 2.7. Пывшен Igg и Igm к цмт
Здравствйте, ребенок 2.7 . Повышены иммуноглобулины к цмт (Igg повышен был и в 1.5 лет), храп, увеличены и рыхлые миндалины с налётом , увеличены лимфоузлы подчелюстные.Началось все 22.08.26 с температуры 38 ,ангины бактериальной как сказал педиатр по оак, на 5й день отменили антибиотик амоксициллин(в связи с улучшением), через 2 дня новые симптомы .Ребенок начал к этому времени медленно разговаривать , менее активным и часто спотыкался приходьбе (особенно на улице). Назначили флюконазол 3 раза , улучшений не было и назонекс (с ним активность вернулась и речь воччтановилсь). Сдали анализы мазок на микрофлору, мазок на грибы, кровьВЭБ , кровьЦМТ , узи бп, узи сердца, узи лимфоузлов. Сейчас инфекционист рекомендует ацикловир, лор рекомендует ацикловир +цефиксим, педиатр считает что леченте не требуется , только наблюдение. Нпзонекс уже 3 недели брызгаем. Подскажите как правильно сейчас действовать? Сохраняется храп , часто дышит ртом особенно во сне. Горло красное.Очень переживаю за лимфоузлы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина , добрый день
По результатам анализа повышены иммуноглобулины М к уитомегаловирусу , антитела класса М говорят об остром процессе такого состояния , как инфекционный мононуклеоз цитомегаловирусной природы.
Для этого заболевания характерно : воспаление миндалин , выраженная отечность в носу , увеличение подчелюстных лимфатических узлов, а так же печени и селезенки.
Нет достоверных исследований , которые бы уверенно подтверждали эффективности ацикловира или других противовирусных при инфекционном мононуклеозе , вызванном ЦМВ.
Это самопроходящее заболевание, но действительно реактивность лимфоузлов может сохраняться длительно , как и заложенность
Лечение , как правило, симптоматическое с контролем узи органов брюшной полости , лимфатических узлов , анализа крови , АЛТ , АСТ в динамике
Антибиотики, как правило, не используются, потому что не действуют на вирусы , могут подключаться при достоверном наслоении / осложнении бактериального характера.
По узи лимфатических узлов подчелюстной области описаны реактивные изменения , гнойных очагов не описано
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а осложнений не может быть, при таком долгом воспалении миндалин , лимфоузлов и аденоидов?
Доктор, как долго эти симптомы могут сохраняться. И сколько нам Назонекс использовать можно , стоит ли пробовать его отменить и когда?
Лимфоузлы могут приходить в норму после острой цитомегаловирусной инфекции достаточно долго, как правило в течение 2 месяцев , спадает основной отёк, а до полугода может сохраняться только незначительное увеличение.
В этот период рекомендуется по возможности ограничивать контакты с большим количеством людей и детей , что бы минимизировать риски ОРВИ.
Уточните пожалуйста , Лор врач осматривал ребёнка? Аденоиды гипертрофированы ?
Обычно назонекс показан при увеличенных или воспаленных аденоидах , если эффекта от назонекса в течение двух недель никакого нет, то может быть рассмотрена замена на другой препарат, например , дитамал.
Так же несколько облегчают отёк в носу гипертонические растворы морской воды, например, аквамарис Стронг или Аквалор Актив форте душ. В них концентрация соли выше.
Прогнозировать , сколько будут продолжаться сохраняться симптомы при ЦМВ - инфекции сложно, кто то довольно легко ее переносит и выздоравливает через 10-15 дней от начала проявления первых жалоб, а у кого-то симптомы могут сохраняться до полутора месяцев
Дольше всего приходят в норму лимфатические узлы, вплоть до полугода.
Диагноз лора, гипертрофия миндалин с гипертонией аденоидов. Фото горлышка сделала, сейчас прикрепляю
Дополнила так еще
Благодарю. ознакомилась
Слизистая зева действительно рыхлая и отечная, на миндалинах отмечается белый налет, который характерен при инфекционном мононуклеозе
Добрый день!
Специфической противовирусной терапии острой цитомегаловирусной инфекции не существует. То есть ацикловир не эффективен по отношению к вирусу .
У детей с нормальным иммунным статусом (то есть без наличия подтвердденного иммунодефицита) заболевание обычно проходит самостоятельно
Лимфоузлы при ЦМВ-мононуклеозе могут сохраняться увеличенными длительно (как правило до 6 месяцев, по некоторым исследования - даже до года) .
Заложенность носа и астенический синдром имеют неспецифический характер, их длительность варьирует, но так же может сохраняться несколько месяцев
Учитывая неспецифичность остаточных явлений, основное значение имеет динамическое наблюдение за общим состоянием ребёнка, контроль печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) и УЗИ органов брюшной полости для оценки размеров печени и селезёнки.
Для облегчения симптомов заложенности носа могут применяться орошения гипертоническим раствором: они улучшают мукоцилиарный клиренс и уменьшают отёк.
Интраназальные глюкокортикостероиды (назонекс) могут немного снять отек, его назначение может быть оправдано
Важны так же для ускорения восстановления общеукрепляющие мероприятия: они включают полноценное питание, дозированные физические нагрузки и приём витамина D в возрастной дозировке.
Вакцинация рекомендуется отложить до нормализации общего состояния.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад7 ответов
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 22:435 ответов
- Вчера в 22:2110 ответов
- Вчера в 22:0924 ответа