Частые болезни ребёнка, орви, пневмония
Добрый день! Очень обеспокоена постоянными болезнями ребёнка. В сентябре 2025 года в 2,5 года сын пошел в сад на 3 часа. За весь прошлый учебный год он болел 11 раз, в конце учебного года болел сначала ангиной, а потом атипичной пневмонией. Все лето сын был дома, не болел. Сейчас в сентябре 2026 года сын пошел на полный день в сад. По итогу: 1 неделю проходил, на 10 дней заболел. Выписки, проходил неделю и сегодня опять охрип, температура 37,5. Принимает витамин Д на постоянной основе. Лечимся по симптомам обычно, когда прописывают, пьет антибиотик. Не понимание, что делать, ведь пошел уже второй год. Прошу помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи. Сейчас эпид сезон. Дети в садике могут часто болеть. Если каждая инфекция не заканчивается приемом антибиотика -это не опасно и не похоже на иммунодефицит . Если хотим исключить всевозможные причины частых инфекций, то в первую очередь рекомендуется обследовать на дефициты. Сдать общий анализ крови, проверить уровень ферритина, проверить уровень витамина D, цинк .Показать ребёнка лор врачу, чтобы исключить гипертрофию аденоидов. Потому что в этом случае частые инфекции и затяжное течение кашля/насморка – типично .
Добрый день! Спасибо за ответ. Увидела также сегодня у ребёнка белые пробки в горле. Подскажите, это тоже может говорить о заболевании?
Есть фото? Это может говорить о хроническом тонзиллите . Но, по возрасту рано для формирования хронического процесса . Сейчас есть симптомы инфекции, налет может быть вирусный или бактериальный
Не дает, к сожалению, сфотографировать, но по виду 3-4 мм белая пробка слева
Может быть гнойная пробка, может быть белый налет на фоне инфекционного процесса. ребёнка врач осмотривал ?
Сегодня поликлиника не работает, но сдали все рекомендованные Вами анализы, завтра пойдем к врачу
Результаты анализов пришли, не могли бы посмотреть, пожалуйста!
Снижен показатель железа, снижен один эритроцитарный индекс. Это может указывать на латентный дефицит железа. Ферритин информативно оценивать на фоне полного
здоровья или через две недели после выздоровления. Его не сдавали пока? Или он не готов? по результатам анализа крови моноцитоз- это может быть типично для вирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, но частые болезни на втором году посещения детского сада ( тем более летом был перерыв) в большинстве случаев нормальное явление . Иммунная система ребёнка продолжает знакомиться с сотнями новых вирусов.
Пропишу основные моменты для понимания:
- иммунитет не снижается в какое-то время года или после болезни, так что поднимать его не нужно ;
- если иммунитет снижен - это иммунодефицит, признаки его вы можете прочитать ниже ( у вас этого нет, только обоснованные антибиотики);
- здоровый ребенок может болеть 15 раз в год без осложнений;
- придет время, и иммунная система натренируется сражаться с вирусами, тогда ребенок и перестанет так часто болеть - у кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.
Признаки иммунодефицита:
- Семейный анамнез иммунодефицита
- Задержка развития ребенка или отсутствие набора веса
- Необходимость в получении внутривенных антибиотиков для лечения инфекций
- 2 или более эпизода тяжелого синусита в течение 1 года
- 2 или более эпизода тяжелой пневмонии в течение 1 года
- 4 или более гнойных отитов в течение 1 года
- 2 или более эпизода сепсиса или менингита в жизни
- Антибиотикотерапия длительностью 2 или более месяцев без положительного эффекта
- Рецидивирующий или резистентный к лечению кандидоз
- Повторяющиеся глубокие абсцессы кожи или внутренних органов
- Инфекция, вызванная необычным микроорганизмом и/или в необычном месте
- Осложнения от живой вакцины (например, вакцины против ротавируса, ветряной оспы и БЦЖ)
- Хроническая диарея
- Обширные поражения кожи, незаживающие раны
- Постоянная лейкопения (или лимфопения в общем анализе крови)
Добрый день! Ща последний год принимали 4-5 раз антибиотик, разного вида (при пневмонии назначали два разных антибиотика, тк сначала не поняли, что она атипичная). Не считается ли это много?(
Если были показания ( атипичная пневмония - специфический антибиотик из группы макролидов), подтверждали бактериальную инфекцию анализами. Обходилось без госпитализаций, справлялись дома.
Я специально подробно расписала основные ( собранные в одном месте признаки иммунодефицитов, когда должны быть «звоночки к дальнейшему углубленному дообследованию ).
Сейчас максимум рекомендуется контроль общего анализа крови, ферритин, витамин Д .
Спасибо 🙏🏻
Пожалуйста! Немного перетерпеть и будете болеть меньше. Крепкого здоровья 🙏🏼
Добрый день! Сегодня сдали анализ. Результаты уже пришли, не могли бы посмотреть, пожалуйста.
Добрый день! По крови признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты), железо и гемоглобин на фоне болезни не оцениваются, так как их расход идет на «борьбу с возбудителем».
Уровень ферритина и гемоглобина для коррекции оценивается на фоне полного здоровья, через 2-4 недели после болезни.
Витамин Д в норме, можно продолжить профилактический прием.
Принятый ответ
Добрый день
Понимаю ваши переживания, но в норме дети посещающие садик болеют 10-12 раз а год . При более 2х и более гнойных отитов и/или пневмоний , рекомендована консультация иммунолога , но учитывая что у ребенка была ангина , это изначально инфекция бактериальная , и атипичная инфекция протекает с пневмонией и лечится антибиотиком , по сути это первично бактериальная инфекция , а не осложнение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Частота 11 ОРВИ в первый год сада вариант нормы для периода адаптации.
Второй год обычно протекает легче, но полный день увеличивает вирусную нагрузку. Охриплость и субфебрилитет сейчас могут быть как новым ОРВИ, так и остаточными явлениями, при отсутствии одышки, стридора допустимо наблюдение 2–3 дня с увлажнением воздуха и обильным питьем.
Антибиотики нужны только при подтвержденной бактериальной инфекции (ангина, отит, пневмония), а не при каждом ОРВИ.
Учитывая анамнез атипичной пневмонии, обсудите с педиатром базовое обследование: ОАК, ферритин, витамин Д иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) для исключения вторичных дефицитов.
Профилактика: промывание носа после сада, сон не менее 10 ч, полноценное питание, вакцинация (грипп, пневмококк).
Не закаливайте болезнями - давайте восстановиться между эпизодами минимум 7–10 дней.
Тревожные признаки для иммунолога: более 2 пневмоний в год, гнойные осложнения, плохой набор веса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Сегодня сдали анализ. Результаты уже пришли, не могли бы посмотреть, пожалуйста.
посмотрел, перенесенная вирусная инфекция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаков выраженного воспаления или снижения иммунной защиты не видно, лейкоциты 7,9, нейтрофилы и лимфоциты соответствуют возрасту, СОЭ 6 и СРБ 2,3. Частые ОРВИ после начала сада, особенно после летнего перерыва и перехода на полный день, могут повторяться и на втором году. Само количество эпизодов без тяжелых бактериальных инфекций и нарушений роста обычно не говорит об иммунодефиците.
Обращает внимание железо 5,4 и немного сниженный MCH 24,8 при нормальном гемоглобине 120. Такое может встречаться при начинающемся дефиците железа. Обычно дополнительно оценивают ферритин и насыщение трансферрина. Витамин D 41,6 достаточный. При очередном легком ОРВИ обычно достаточно симптоматического лечения и наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202310 ответов
- 29 Августа 202315 ответов
- 21 Июля 202314 ответов
- 6 Июля 202331 ответ
- 12 Июня 20236 ответов
- 15 Мая 202324 ответа
- 12 Апреля 20239 ответов
- 6 Марта 202311 ответов
- 5 Марта 202345 ответов
- 2 Марта 202337 ответов