Повышен пролактин и пролактин мономерный

Татьяна Соболева27 Сентября

3.5

Гинеколог, Акушер

4 197 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, полип цервикального канала гормонально не лечится, он удаляется только хирургически, т,е проводится раздельное выскабливание полости матки и цервикальнооо канала при гистероскопии.В отношении повышения пролактина, да при повышении мономерного ( активной фракции) пролактина рекомендуется МРТ гипофиза и обследование функции щитовидной железы - гормоны ТТГ , Т3 и Т 4 свободные.Мастодинон и афабазол, также и верошпирон совершенно не показаны - кисты молочных желез не лечатся, они при небольших размерах подлежат наблюдению при больших - проводится их пункция с исследованием пунктата.При повторной сдачи крови на пролактин рекомендуется спокойный полноценный сон без ПА, отсутствие накануне физического и эмоционального перенапряжения и когда придете сдавать - несколько минут посидеть отдохнуть, сдавать на 2-3 день цикла , определять макро и мономерный пролактин.

Елена Карпачева27 Сентября

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

5 278 консультаций

Принятый ответ

Ольга здравствуйте!

По предоставленным вами результатам анализов
Гормоны щитовидной железы у вас в пределах нормы, антитела низкие что говорит о том что риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы минимальный
Пролактин действительно изначально цифры были достаточно высокие обычно при таких значениях проводится МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза
При повторной сдаче анализов уровень пролактина значительно снизился,но он повышен за счёт мономерной наиболее активной фракции пролактина
Но это ещё не говорит о том что причиной его правления является микроаденома
В данной ситуации Мастодинон может снижать незначительно уровень пролактина,положительно влиять на молочные железы
Верошпирон если назначен с целью снижения уровня кортизола обычно не используется
Кисты в молочных железах необходимо наблюдать с маммологом , при небольших размерах они не требуют лечения только наблюдение
Обязательно после 40 лет это маммографии и ультразвуковое исследование, до 40 лет обычно рекомендуется УЗИ молочных желёз на 7,9 день менструального цикла
Полип цервикального канала не лечится препаратами прогестерона Обычно он виден при гинекологическом осмотре
Только если он в верхней трети канала возможно его не видно
Обычно он удаляется при гистероскопии, возможно офисной и отправляется на гистологическое исследование
Но возможно в данной ситуации сделать УЗИ ещё в следующем цикле
Так как уровень кортизола достаточно высокий желательно определить кортизол слюны это наиболее информативный метод обследования
При стрессе эмоциональном перенапряжении недосыпе уровень кортизола может повышаться
И так же повышаться уровень Пролактина
Обычно для снижения уровня Пролактина рекомендуется прием препарата Достинекс
Назначается он врачом эндркринологом на очном приеме

Екатерина Кривоногова28 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 827 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Так как изначально был высокий пролактин- более 1000 единиц, это уже являлось показанием для проведения МРТ головного мозга, а именно МРТ гипофиза и желательно с контрастом.
Действительно, пролактин снизился, но при этом повышен мономерный пролактин, то есть его активная фракция, которая именно показывает наличие патологии.
Всё же с учётом всех вышеуказанных факторов проведение МРТ рекомендовано с целью исключения образования гипофиза: аденомы, пролактиномы, кисты кармана Ратке и так далее.
В этом нет ничего опасного, не волнуйтесь. При наличии такой стойкой гиперпролактинемии рекомендуют препараты, такие как Достинекс (показано если менструальный цикл нерегулярный, есть боли в молочных железах, отделяемое из сосков молочных желез, головные боли, снижение либидо)

Алена Гринева28 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной кистозной мастопатии в вашей ситуации может вследствие повышения пролактина. Терапия мастодиноном может снизить уровень пролактина и оказать положительное влияние на молочные железы. Прожестожель гель также эффективен при кистозной мастопатии.
Пролактин действительно снизился и значение его меньше 1000 ме, обычно такие небольшие значения пролактина не требуют проведения мрт гипофиза.
По узи малого таза в цервикальном канале совсем маленькое образование около 2 мм, если у вас нет кровянистых межменструальных выделений возможно наблюдение с проведение узи контроля через 3 мес на 5-7 день цикла.

Анна Серебрякова29 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Ольга, макропролактин Вы сдали правильно: значимого его количества не выявлено, то есть повышение связано именно с активным, мономерным пролактином. При этом показатель уже существенно снизился по сравнению с июнем. Делать МРТ только потому, что пролактин остаётся немного выше нормы, не обязательно. Прежде всего его стоит ещё раз определить утром, в спокойном состоянии, поскольку он очень чувствителен к стрессу, физической нагрузке, сексу, стимуляции груди и даже самой процедуре забора крови. При стойком повышении необходимо исключить другие причины: влияние лекарств, почек и печени. Если повышение подтвердится и другой причины не найдётся, тогда действительно следующим этапом будет МРТ гипофиза с контрастированием. И ещё один момент: Дюфастон и Верошпирон предполагаемый полип цервикального канала не устраняют. Если он действительно остаётся под вопросом, его нужно подтвердить или исключить: провести гинекологический осмотр с зеркалами, повторить трансвагинальное узи в следующем цикле на 5-7 день цикла.