Тромбоз или ахилово сухожилие
Здравствуйте. Прошу помочь оценить, какое обследование провести. 10 сентября мне сделали гистероскопию и выскабливание на фоне длительного маточного кровотечения и гиперплазии эндометрия. Принимала дюфастон с первого дня Джесс плюс, и после того как месячные не закончились , мне выписали сначала в таблетках транексам на пять дней, потом в больнице кололи капельницы и после уже выскабливали. После трагексама появились синяки на ногах, а После выписки я стала больше ходить, и появилась боль в области пятки и голеностопа. Уже около двух недель хромаю и не могу наступать на ногу без боли. На рентгене причину боли не нашли. Хирург предполагал проблему с ахилловым сухожилием. Мне назначали примочки с димексидом и диклофенаком, физиотерапию токами, но лучше не стало; после физиотерапии боль усиливалась. Сначала болела сама пятка, теперь больше болит сбоку где хрящ. Сегодня, когда резко наступила на эту ногу, возникла сильная боль и ощущение, будто что-то выпирает, а так же маленькая шишка. Мне кажется, что она находится прямо на видимой вене, поэтому я переживаю из-за возможного тромбоза. Затем боль уменьшилась; сейчас снова могу ходить, но по-прежнему хромаю. Также есть короткие «прострелы» небольшие в разных местах ноги. Фото выпуклости прикладываю. Около месяца назад принимала норфлоксацин. Сейчас мне назначили ципрофлоксацин, но я его не принимала. Гинеколог также назначила Регулон, его приём я пока не начала. Завтра вечером записана на УЗИ вен ног, а очный приём у врача хирурга во вторник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Оксана.
По описанию наиболее вероятна проблема с ахилловым сухожилием или окружающими его тканями, частичное повреждение сухожилия либо воспаление в месте его прикрепления к пятке.
Связь с норфлоксацином вполне возможна потому что фторхинолоны могу повреждать сухожилия, причем симптомы иногда появляются и после окончания курса. Поэтому ципрофлоксацин принимать не стоит, нужно заменить его с доктором который назначал
Если после УЗДС тромбов не обнаружат, следующим исследованием нужно будет сделать УЗИ ахиллова сухожилия и области голеностопа. При сомнительном результате или сохраняющейся боли делать МРТ голеностопного сустава и ахиллова сухожилия
До осмотра ногу лучше разгрузить, не растягивать ахилл, не массировать болезненную область и временно прекратить физиотерапию, раз после нее становится хуже
Диклофенак гель 2% можно наносить тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней.
Димексид сейчас особой пользы не даст.
Регулон до результата УЗИ вен не начинать и обсудить результат с гинекологом, поскольку эстрогенсодержащие препараты повышают риск венозного тромбоза.
В целом описанная картина больше похожа на проблему сухожилия, которая хорошо поддается лечению, но сейчас важно не нагружать его до обследования
Желаю Вам скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Какое тогда можно будет лечение , если с гиперплазией выписывают кок или дюфастон ?
Ципрофлоксацин выписала гинеколог потому что нашли воспаление в гистологии. А лор сегодня выписала цефотаксим от гайморита, как с ним, его можно ? Ципрофлоксацин потому что я не стала принимать
Если тромбоз по УЗИ исключат, лечение можно продолжать гормональными препаратами.
Если же КОКи из-за риска тромбоза Вам не подойдут, гинеколог может выбрать прогестероновую схему например Дюфастон, либо спираль Мирену.
Ципрофлоксацин пока лучше не начинать, учитывая выраженную боль в области ахиллова сухожилия и недавний прием норфлоксацина оба препарата относятся к фторхинолонам и могут повреждать сухожилия.
Обязательно сообщите об этом гинекологу, чтобы при заменить антибиотик
Цефотаксим уже относится к другой группе и такого риска для ахиллова не имеет
Все, благодарю вас
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Здравствуйте. Добавила узи и результаты анализов , скажите что делать с тромбоцитами большими ? И какое вообще лечение моей ноги ? Она как болела так и болит, Врач узи сказала что отеки ног идут сильные, и когда много нахожусь, болит еще и вторая нога так же
По УЗИ тромбоза нет, вены проходимы, это очень хорошо. Тромбоциты повышены умеренно, вероятнее всего это реакция на недавнее кровотечение, выскабливание и воспаление.
Рекомендуется через 2-3 недели пересдать общий анализ крови и сдать ферритин, железо, ОЖСС.
Если тромбоциты останутся выше 450 тогда обратиться к терапевту или гематологу
По ноге наиболее вероятна проблема с ахилловым сухожилием, возможна связь с приемом норфлоксацина.
Рекомендуется сделать УЗИ ахиллова сухожилия и голеностопа, при необходимости уже потом МРТ.
Пока можно Диклофенак гель 2% наносить 2 раза в день 7 дней. При отеках обеих ног дополнительно сдать креатинин, общий белок, альбумин, ТТГ и общий анализ мочи
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Учитывая данные анамнеза и визуализации, я склоняюсь к тому, что проблема в сухожилии.
В подобных ситуациях рекомендуется проведение УЗИ вен обеих нижних конечностей, с целью дифференциальной диагностики, что планируется в ближайшее время. Если там всё в норме, то к врачу-травматологу-ортопеду очно.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте. Добавила узи и результаты анализов , скажите что делать с тромбоцитами большими ? И какое вообще лечение моей ноги ? Она как болела так и болит, Врач узи сказала что отеки ног идут сильные, и когда много нахожусь, болит еще и вторая нога так же
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию тромбоз глубоких вен не выглядит в вашем случае основной причиной такой локальной боли в пятке и голеностопе. Больше похоже на проблему ахиллова сухожилия или окружающих тканей. Но с учетом недавней операции, гормональных препаратов , транексама тромбоз здесь тоже обязательно нужно исключить. УЗИ вен завтра это правильно. Также я бы рекомендовал УЗИ ахиллова сухожилия и мягких тканей болезненной области. Норфлоксацин относится к фторхинолонам , они могут повреждать сухожилия. Поэтому ципрофлоксацин до уточнения причины боли я бы рекомендовал принимать с осторожностью . Пока ногу сильно не нагружать, не массировать и физиотерапию лучше прекратить.Если появится выраженный отёк всей голени, сильная распирающая боль, это должно насторожить и обращаться в таком случае за помощью нужно будет уже в срочном порядке .
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Здравствуйте. Добавила узи и результаты анализов , скажите что делать с тромбоцитами большими ? И какое вообще лечение моей ноги ? Она как болела так и болит, Врач узи сказала что отеки ног идут сильные, и когда много нахожусь, болит еще и вторая нога так же
Принятый ответ
Здравствуйте,Оксана
Ознакомился с Вашими жалобами
У Вас можно предположить патологию связочного аппарата голеностопного сустава
Это не очень похоже на тромбоз
В подобной ситуации рентген будет не совсем информативный, поэтому лучше выполнить МРТ сустава с последующей консультацией ортопеда
Сейчас желательно снизить нагрузку нам ногу и использовать голеностоп
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Я нашем городе нету МРТ
Можно начать с узи сустава или попробовать провести исследование в ближайшем центре
Благодарю. Есть какое то этого лечение? Не помогает ничего
Как правило это :
Нпвп+ физио
Покой и голеностоп
Ортопедическая обувь
Но более детально только после дообследования
Спасибо
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 9 ответов
- 11 Ноября 202513 ответов
- 5 Декабря 202411 ответов
- 30 Ноября 20247 ответов
- 13 Ноября 202428 ответов
- 4 Ноября 20245 ответов
- 13 Августа 202439 ответов
- 23 Ноября 20235 ответов
- 15 Августа 202322 ответа
- 24 Июля 202319 ответов