Боль в горле, кашель, осип голос

Михаил Ивашев28 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно это ОРВИ с развитием ларингита (осиплость) и риносинусита. Вторая волна температуры и ухудшение на 4–5-й день могут указывать на присоединение бактериальных осложнений или постковидный синдром.

Зеленые выделения с кровью это признак воспаления слизистой носа, пазух, кровь часто появляется из-за сухости и частого сморкания.

Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме:
1. Дождитесь результатов ОАК и СРБ: они покажут, нужна ли антибиотикотерапия. Не начинайте антибиотики самостоятельно.

2. Симптоматическое лечение: промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли не более 5 дней, увлажнение воздуха (40–60%), обильное теплое питье. При боли/температуре выше 38 Ибупрофен или Парацетамол.

3. Голосовой покой, ингаляции только по назначению врача (при ларингите они могут навредить).

Срочно к ЛОРу или терапевту, если: температура выше 38 держится более 3 дней, усиливается боль в лице, ушах, появляется гнойное отделяемое из уха, одышка или симптомы не улучшаются после получения анализов. Ваше состояние требует очного осмотра для исключения синусита, отита.

Не забываем пить побольше- это важно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

Екатерина Белоусова28 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 573 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить вирусную инфекцию и не исключается присоединение бактериального компонента : возврат температуры и ухудшение состояния. Зелёное отделяемое не всегда говорит о бактериальной инфекции , это выделяют ферменты лейкоциты.

Антибиотик самостоятельно начинать не нужно. В таких случаях рекомендуется дождаться результатов анализов крови. Повышенный СРБ( более 30)и сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериального воспаления ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов) будут аргументом в пользу антибиотика.
Приложите, пожалуйста, по готовности, посмотрю

До этого рекомендуют продолжать симптоматическое лечение : обильное тёплое питьё, промывание носа солевыми растворами аквалор / долфин, при заложенности сосудосуживающие капли не дольше 5- 7 дней
+
Голосовой покой-меньше разговаривать, не шептать, шёпот напрягает связки сильнее обычной речи, полоскание теплым раствором ромашки
Когда появятся результаты

Кашель сухой или отходит мокрота?

Анна Вахонина28 Сентября

2.1

Терапевт

1 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это больше похоже на острую респираторную инфекцию с выраженным воспалением горла и гортани. Осиплость голоса и кашель нередко сохраняются дольше температуры.

Зеленоватый цвет выделений сам по себе не означает бактериальную инфекцию и не является поводом начинать антибиотик. Но учитывая повторное повышение температуры и ухудшение после улучшения, желательно очно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу, чтобы осмотрели горло, уши и послушали легкие.

Результаты ОАК и СРБ тоже помогут определиться с дальнейшей тактикой, и можно будет лучше понять, это бактериальное или вирусное заболевание. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Юлия Перфилова28 Сентября

5.0

Терапевт

24 404 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение респираторной вирусной инфекции с вовлечением гортани и трахеи. Подобные инфекции часто протекают волнообразно

Ломота и температура - это результат работы иммунной системы

Осиплость голоса - признак острого ларингита . Вирус вызвал отек голосовых связок , из-за чего они не могут смыкаться , вибрировать

Кашель и закладывание ушей возникает потому , что воспалительный секрет стекает по задней стенке глотки , раздражая кашлевые рецепторы. Отекает слуховая труба, что соединяет носоглотку с ухом

Красные пятна на задней стенке - гипертрофированные лимфоидные фолликулы глотки

Зеленоватый цвет слизи и прожилки крови - окрашивание дают ферменты погибших лейкоцитов , что борются с вирусом , это не признак бактерий. Прожилки крови возникают из-за разрыва капилляров при частом высмаркивании , сухости воздуха

До результатов анализов начинать антибиотики НЕЛЬЗЯ

Ларингит и вирусный фарингит проходят самостоятельно при создании условий для восстановления слизистой . Основной метод - голосовой покой, увлажнение воздуха , увлажнение горла

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Промывание носа солевым раствором по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. При заложенности - ГИПЕРтонический раствор ( Аквамарис Стронг ) или сосудосуживающие капли не более 2 раз в сутки и не дольше 5 дней.

⚪️ Облегчение боли в горле Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)

⚪️ При сухом кашле могут рекомендовать противокашлевые препараты, например Коделак Нео по 15 мл х 4р/д / Левопронт 15 мл 4 раза в день

Афсана Алиева28 Сентября

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Судя по хронологии протекает острая респираторная вирусная инфекция , которая за эти дни опустилась из ротоглотки ниже, вызвав воспаление голосовых связок, отсюда осиплость и трахеит/бронхит .То, что в выходные температура сначала упала, а затем снова поднялась до 37.1°C на фоне заложенности носа и кашля, называется второй волной.
Это может быть как нормальным течением вирусной инфекции , так и признаком присоединения бактериальной инфекции.
Без результатов анализов пить антибиотики не нужно.
В таких у могут рекомендовать дождаться результатов общего анализа крови и СРБ.
До получения результатов:
Соблюдать режим молчания.
Не разговаривать вообще, и самое главное не шептать. Шепот напрягает связки сильнее, чем обычная речь, и может травмировать их.
Исключить горячее, холодное, острое и кислое. Вода и чай должны быть строго комфортной теплой температуры.
Включить увлажнитель воздуха на максимум .
Если его нет развесить мокрые полотенца. Использовать сосудосуживающие капли (например, с ксилометазолином или оксиметазолином), но строго не более 5 дней подряд.
Через 5-10 минут после капель промыть нос солевым раствором (Аква Марис, Линкас и др.).
Если кашель сухой, удушающий и не дает спать, обсудить с врачом прием противокашлевых препаратов периферического действия (например, на основе преноксдиазина или бутамирата), но только на ночь, чтобы выспаться.

Как только воспаление начнет утихать, придет естественная слабость, и сон восстановится.

Петр Ляшенко28 Сентября

4.5

Инфекционист

23 115 консультаций

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.