Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк, ребенок 2 месяца
Добрый день! Ребенку 2 месяца и 3 недели, на ИВ с рождения. Анамнез жизни: пилоростеноз в 1 месяц и 1 неделю, была лапароскопическая пилоромиотомия, Через 1.5 недели после операции в стуле обнаруживается прожилки крови. На приеме у гастроэнтеролога поставили АБКМ (прожилки крови в стуле, высыпания на щечках, оральные хрипы), перевели с нан опти про на альфаре аллерджи. Во время перехода со смеси на смесь сдавали анализ на дисбактериоз, где обнаружился золотистый стафилококк и на сдавали кал скрытую кровь. Прилагаю фото результатов. Педиатр назначила лечение (так же прилагаю фотографию). В время и сейчас ребенок спокойный, температуры нет, стул бывает по разному: раз в день , реже 3 раза в день. Каждый день, бывает может сходить через день, но это редко. Стул болотного зеленого цвета. По началу, когда только начали переходить на смесь альфаре - стул был жидкий, большинство впитывалось в подгузник, сейчас кашецеобразный, иногда бывает жидковатый, но по консистенции как сметана. Раза 2-3 замечала слизь. Прожилок крови нет, есть черные (темные) точки, когда их растираешь, они становятся такие же зеленые как основной стул. Вес при рождении 4350 гр, на данный момент 6800 гр. Еще раз повторюсь в течении дня ребенок спокойный, только кряхтит после ночи под утро, но если повернуть на бочок или взять на руки - перестает. Действительно ли нужно лечить золотистый стафилококк в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прожилки крови в стуле действительно могут быть поводов для введения лечебной смеси. Судя по описанию, она подходит малышу.
Дисбактериоза как диагноза в современной медицине не существует. Анализ считается не информативным, устаревшим. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
То есть стафилококк в кале упф может обнаруживаться в норме, это не требует лечения практически никогда.
В дальнейшем контролировать подобные анализы так же не требуется
Здравствуйте, Алина Александровна! Благодарю Вас за ответ 🙏🏼 можете что-нибудь сказать про сам результат анализа? В норме он или что-то все-таки может смутить?
И еще вопрос: то есть никаких лекарственных препаратов ребенку не нужно давать, интересует именно, то что прописала педиатр.
Может пробиотики стоит дать малышу?
Или вообще ничего?
В норме - так как он не оценивается в принципе, вся эта флора есть в жкт, и ни один анализ не способен определить ее точное количество, которое бы считалась патологией.
Не должно быть сальмонелл и шигелл, настоящих бактериальных инфекций, только это.
Никакое лечение в таких случаях обычно не используется, даже пробиотики, имеют низкую доказанную эффективность, при АБКМ не имеют точки приложения, то есть малышу лечить нечего
Спасибо большое, Алина Александровна 🙏🏼❤️
Рада Вам помочь, пусть малыш растет здоровым!)
Можно, пожалуйста, еще один вопрос?
В каком месяце лучше вводить прикорм в нашем случае и с чего начать?
У детей с абкм вводится прикорм в те же сроки, как и у детей без аллергии, в 5,5-6 месяцев, ориентируясь на пищевой интерес,
Четкого ввода продуктов нет, можно попробовать сначала кабачок, потом гречневую кашу, затем фрукт, и так миксовать.
Каши сначала используем безмолочные и безглютеновые (кукурузная, рисовая, гречневая).
Спасибо огромное 🙏🏼
Всего доброго!❤️
Здравствуйте.
Золотистый стафилококк в кале у ребёнка на ИВ вариант нормы, а не инфекция. Он часть микробиоты и выполняет полезные функции (утилизация билирубина, синтез витаминов, активация моторики, участие в синтезе ферментов и др).
Лечение антибиотиками или бактериофагами не показано при отсутствии симптомов энтероколита (температура, рвота, обильная кровь, лейкоцитоз).
Прожилки крови исчезли, вес набирается отлично (+2450 г за 2 месяца), ребёнок спокоен это подтверждает, что АБКМ контролируется Альфаре.
Зелёный стул и слизь допустимы на гидролизате, чёрные точки непереваренные компоненты смеси, а не кровь. Кряхтение под утро связано с незрелостью ЖКТ и проходит самостоятельно.
Анализ на дисбактериоз не имеет клинической ценности и не является основанием для терапии. Каждый день будете сдавать анализ и каждый раз он будет разный.
Продолжайте Альфаре, наблюдайте за стулом и весом. Повторное обращение к врачу нужно только при возврате крови, отказе от еды или ухудшении состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте, Михаил Николаевич! Благодарю Вас за ответ 🙏🏼
можете что-нибудь рассказать про сам результат анализа? В норме он или что-то все-таки может смутить?
И еще вопрос: то есть никаких лекарственных препаратов ребенку не нужно давать, интересует именно, то что прописала педиатр.
Может пробиотики стоит дать малышу?
Или вообще ничего?
Еще раз спасибо за ответ🙏🏼
пробиотики можно попробовать, с лактобактериями для послабления стула, с бифидобактериями для закрепления.
Спасибо 🙏🏼
Здоровья и Удачи!
Извините, пожалуйста, можно еще один вопрос?
В нашем случае в каком возрасте лучше вводить прикорм и с чего начать?
обычно с 5,5-6 месяцев, начинаем с кабачка или каш
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день
Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры кишечника, как правило, специального лечения не требует
Здравствуйте, Наталья Сергеевна! Спасибо большое за ответ🙏🏼 можете что нибудь сказать по самому анализу? В норме он или что-то может смутить?
То есть никакие препараты ребенку не давать? Может стоит пропить пробиотики? Или ничего не нужно вообще ?
по представленному результату анализа имеет место условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, как правило не подлежит лечению
микрофлора меняется каждый день, если выполнять анализ каждый день, всё время будет разный результат
необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, прибавки, аппетит, если отклонений не отмечается, как правило, специального лечения не требуется, пробиотиками в том числе
Спасибо большое, Наталья Сергеевна 🙏🏼❤️
здоровья малышу
Извините, пожалуйста, можно еще один вопрос?
В нашем случае в каком возрасте лучше вводить прикорм и с чего начать?
по современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес, начиная с овощных пюре ( кабачок, брокколи )
Спасибо 🙏🏼❤️
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья малыша.
Ознакомилась с описанной вами ситуацией.
По описанной вами картине действительно можно предположить течение аллергии к белку коровьего молока у малыша.
Переход на лечебную смесь проходит судя по описанию хорошо, самочувствие у ребёнка хорошее, прожилки крови исчезли, высыпаний нет- это подтверждает гипотезу о абкм.
Изменение цвета стула- ожидаемо, так как на смесях с полным гидролизом белка коровьего молока цвет стула может быть темно зеленым, болотным, это абсолютно нормально.
Что касается золотистого стафилококка, это условно патогенная флора, которая в норме может присутствовать у малышей. Обычно ее не лечат при отсутствии клинических симптомов энтероколита.
На лечебном питании отмечается положительная динамика, что ожидаемо, следовательно вопрос о лечении малыша бактериофагами сомнителен.
Растите здоровыми 🌼
Здравствуйте, Мария Андреевна! Очень благодарна Вам за ответ🙏🏼❤️
Извините, пожалуйста, можно еще один вопрос?
В нашем случае в каком возрасте лучше вводить прикорм и с чего начать?
Прикорм обычно рекомендуют вводить не ранее 5 месяцев без прямых показаний.
Обычно начинают введение с овощей- кабачок, брокколи, цветная капуста, потом вводят безмолочные каши (молочные лучше вводить ближе к году)
Спасибо 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад5 ответов