Что вас беспокоит?
Отек коиновидной пазухи, зеленые сопли, неприятный запах в носу, сильная головная боль, першение в горле
Добрый день! В июне 2025 года была проведена тонзиллэктомия (по причине частых рецидивов ангин и высокого АСЛО), сфеноидотомия (удалено грибковое тело). На данный момент беспокоит сильная головная боль, боль в глазнице, общая слабость, боль больше в височной обоасти справа, пропало обоняние, густые зелёные сопли, стекающие по горлу, откашливаются, першение в горле. По КТ отек остался, хотя уже год прошел после операции. Операцию делала у другом городе, поехать туда возможности нет пока, ходила к местным врачам ЛОРам, прописывают промывание носа, спрей Назонекс, но я уже год на нем, не помогает. Сама пропила антибиотик амоксиклав, эффекта тоже нет(. Анализы: расшифровку КТ и мазок из носа прилагаю. Прошу помочь разобраться в ситуации🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А сейчас сколько по времени беспокоят жалобы? Во время выполнения кт эти жалобы были?
На кт отмечается отек во всех пазухах носа, такое чаще всего возникает на фоне возможной аллергической реакции в носу. Тут важно ее исключить. С этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).
Если на назонексе нет эффекта более 2-4 недель, то он подлежит замене на препарат с другим действующим веществом, например Авамис или фликсоназе, а в случае подтверждения аллергии на комбинированный препарат, например риалтрис с олопатадином, момат рино Адванс или дуоназе
Добрый день! По поводу аллергии я не знаю , но мой ЛОР в левой ноздре увидела полип, была недавно на приеме, тоже задала вопрос про аллергию. Несколько раз за последнее время замечала чихание и слезы, но я связала это с ОРВИ. Аллергия может вызывать такие симптомы, как у меня? Как снять головную боль, прямо еле на работе сижу, совсем сил нет. Еще по крови снижение гемоглобина у меня
Полипы образуются в 80% случаев на фоне респираторной аллергии.
Аллергия зачастую маскируется под маски орви.
Головная боль возможна и на фоне железодефицитная и на фоне отёка в пазухах носа.
Отек снимают назальными глюкокортикоидами, тут стоит попробовать заменить действующее вещество. Но эти препараты с накопительным эффектом, то есть еще некоторое время нужно ждать результата. Чтобы здесь и сейчас снять отек, чтобы не было блокировки соустий и как следствие головной боли только если делать инъекцию с гормоном, например с дексаметазоном
Правильно я поняла-аллергия это не пищевая, а на вдыхание чего-то? У нас на работе у двоих девушек так же, одной даже уволиться пришлось из-за этого.
Да, респираторная. Пищевая никакого влияния на состояние носа не оказывает.
Возможно работа связана с каким то раздражителем? Пыль, химия, влажность, сухость и тд
А в моем случае, пока нет результата по аллергенам-мне можно начать лечение метипредом для снятия отека? Т к назонекс не помогает. Или все антигистаминными каплями после анализов капать и отек сойдет?
Если врач выписал лечение метипредом с целью снятия отека, то оно имеет место быть
Нет, сейчас не выписывал. Мне его выписали несколько лет назад, когда еще пытались медикаментозно вылечить сфеноидит, но мы видели на кт только отек, про миоцетому не знали, соответственно, он тогда не помог, а таблетки остались
Этот момент тогда обсуждается с очным врачом после осмотра, так как эт овсе таки гормон. Метипред обычно для длительного использования назначают
Поняла, тогда из лечения вышеперечисленные спреи пока место назонекса и далее уже по результату анализа на аллергены?
Да, все верно.
Здравствуйте.
Судя по результатам кт пазух носа, то доктор отмечает наличие утолщения слизистой оболочки во всех пазухах, а в многих из них соустья не прослеживаются , что вполне возможно приводит к повышению давления в пазухах, или вакууму. Подобная ситуация встречается при хроническом риносинусите. И важно повести еще обследование . В первую очередь исключить аллергическое воспаление. Когда последний раз сдавали анализ крови? Консультировались ли вы с аллергологом?
Назонекс действительно не всегда может эффективно снимать симптоматику. В какой дозе используете его постоянно?
Нет ли кровотичости слизистой носа? Приступы чихания и слезотечения?
Добрый день! Назонекс по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день. В левой ноздре ЛОР увидела полип, была недавно на приеме, тоже задала вопрос про аллергию, но я не знаю, есть ли она. Чихание и слезы, кстати, были у меня недавно, но я связала это с ОРВИ. Аллергия может вызывать такие симптомы, как у меня? Как снять головную боль, прямо еле на работе сижу, совсем сил нет. Еще по крови снижение гемоглобина у меня, общий анализ крови приложу сейчас
Если доктор увидел полип то мы можем предположить хронический риносинусит с полипами. Основное лечение проводят на местном уровне с мометазоном (назонексом) или флутиказоном. Иногда приходится прибегать к коротким курсам системных гормональных средств как метилпреднизолон к примеру.
При наличии признаков аллергического воспаления могут добавить антигистаминные средства и/или монтелукаст.
В подобной ситуации облегчение наступает тогда, когда сходит отёк и пазухи легко вентилируются. Это мы делаем либо на месном уровне с помощью препарата Назонекс или Авамис. Если не удаётся получить результат подключают метилпреднизолона, но продолжают местно мометазон или флутиказон.
Если медикаментозное лечение не даёт положительного результата тогда могут рекомендовать оперативное вмешательство.
Лечение хронического тенна синусита достаточно сложные нужно провести некоторое обследование для того чтобы подобрать необходимое лечение.
Тогда мне для начала нужно кровь на аллергопанель сдать? Как называется этот анализ правильно? Или можно уже сейчас начать пить метипред, например от отека? Ранее ЛОР назначал мне его, когда пытались сфеноидит медикаментозно вылечить, мы еще не знали, что там грибковое тело, и, конечно, он не помог снять отек в пазухе. Назонекс как-будто мне не помогает, я им уже год почти без перерыва пользуюсь как врач назначила, сначала промыв нос, потом вбок брызгаю, стряхнув флакон предварительно
Здравствуйте.
По результату КТ отмечается утолщение слизистой околоносовых пазух носа ,которое проявляется в виде отека слизистой .
При таких изменениях на КТ обычно болевых ощущений не бывает ,поэтому возможно имеет место быть невралгия .
Рекомендуется консультация врача невролога.
Относительно лечения -Назонекс в такой ситуации может быть продлен до 3 месяцев ,так же рекомендуется добавить объемное промывание носа раствором долфин например 2 раза в день 7-10 дней .
Добрый день! Назонексом пользуюсь в течение года почти без перерыва, он не помогает. Промывание носа долфином тоже в течение года делаю, если чувствую, что есть в носу дискомфорт, но слизь по горлу вниз стекает, а не в нос
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования околоносовых пазух отмечается утолщение слизистой в лобных пазухах без патологического содержимого, отмечается обтурация фронтоназального соустья слева.
Слизистая ячеек рещетчатого лабиринта утолщена.
Отмечается утолщение слизистой в верхнечелюстных пазухах с обтурацией соустий.
Слизистая клиновидных пазух утолщена, с содержанием патологических серозных отделяемых.
По результатам лабораторных и микробиологического исследований- без патологии.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
В связи с содержанием патологических выделений в клиновидной пазухе рекомендуется провести курс системной антиботикотерапии: Цефтриаксон 1.0 ×2 раза/сут. внутримышечно 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад23 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- 21 час назад5 ответов
- Вчера в 20:247 ответов
- Вчера в 19:4712 ответов
- Вчера в 19:1221 ответ
- Вчера в 18:469 ответов