Повышенный холестерин, липидограмма, узи артерий.
39 лет, вес 69 кг. Не курю, не пью, активный образ жизни.На протяжении последних 2 лет наблюдается повышенный холестерин с незначительными колебаниями. Также в красной зоне по результатам липидограммы находятся некоторые показатели. УЗИ артерий нижних конечностей и артерий показало изменения стенок сосудов в некоторых местах. Есть плохая наследственность (у отца повышенный холестерин) -Что можно попробовать, чтобы снизить ЛНП. Только не статины. -насколько критичны для такого возраста такие изменения и отклонения от нормы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если ест повышение плохого холестерина, то необходимо дообследоваться – стоит сделать узи брахиоцефальных сосудов для исключения бляшек, а так же проверить гормоны щитовидной железы, сахар, печеночные трансаминазы, узи брюшной полости для исключения вторичных причин повышения холестерина.
Пока ведение зож, гиполипидемической диеты и достаточная ифз активность - это хорошо снижает холестерин. По диете - Жирные сорта мяса заменяем на постные-курица, индейка, кролик. Свинину можно 1-2 раза в неделю. Метод приготовления - варка, в духовке, на пару.
Рыба обязательно два раза в неделю, так же приём жирной рыбы приветствуется (сельдь, сёмга).
Больше овощей!
Молочка обезжиренная, стоит ограничить только сыры твёрдые и сметану, сливочное масло меньшей жирности. Яйца допускаются 2-3 раза в неделю.
И что очень важно - по возможности убрать сосиски, колбасы, соусы и транс жиры (кондитерские изделия, печенье с модиф маслами).
Можете прикрепить анализы?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Но по УЗИ начало образования бляшек уже положено? Может быть, пропить Эзетемиб или Омегу? Что доказано снизит ЛПНП, т.к. они у меня всегда в пограничном значении?
Да, если холестерин так и будет держаться высоким, то это утолщение стенок сосудов может в будущем трансформироваться в бляшки. Помогает снижать лпнп строгая дитета и хорошая двигательная активность. Но если это не приводит к достаточному снижению лпнп, рассматриваем приём препаратов. Эзетимиб тоже можно использовать, но это не курсовый приём, а постоянный
Спасибо!
Крепкого здоровья!
И еще вопрос: Стоит ли сделать УЗИ коронарных артерий, т.к. пишут, что там быстрее всего образуются бляшки?
Нет, пока не вижу показаний. Для коронарографии нужна клиника - это наличие боли в груди при нагрузках, признаки ишемии. Узи коронарных артерий не проводят, можно делать либо каг , либо мскт коронарных артерий
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, повышен холестерин за счет «плохого» лпнп.
Но, липопротеин а низкий, то есть риск атеросклероза низкий.
Бляшек по узи нет, но есть начальные изменения.
Необходимо соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, стараться употреблять больше фруктов, овощей, продуктов, богатых полезными жирами : орехи , рыба, авокадо, а также дозированные физические нагрузки, контроль липидного спектра через 3мес.
Показания к приему статинов сейчас нет, необходим контроль узи артерий шеи 1 раз в год.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Но по УЗИ начало образования бляшек уже положено? Может быть, пропить Эзетемиб или Омегу? Что доказано снизит ЛПНП, т.к. они у меня всегда в пограничном значении?
Да, утолщение стенки уже есть.
Если соблюдать зож: диета+ образ жизни, то это может и не прогрессировать.
Показание к лечению - бляшки более 25% или лпнп более 4,9 или общий холестерин более 8, но лечение, в первую очередь , статины, пока они не показаны
Спасибо!
Здоровья!
И еще вопрос: Стоит ли сделать УЗИ коронарных артерий, т.к. пишут, что там быстрее всего образуются бляшки?
Первично все-таки выполняется узи артерий шеи, при наличии курения также артерий ног
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как нет бляшек в сосудах, достаточно молодой возраст и ЛПНП менее 5, то показаний для статинов действительно нет!
В таких случаях обычно рекомендуется модификация образа жизни со снижением ЛПНП до 3.0 и менее.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом 2 раза в неделю.
Контроль липидограммы через 3-6 мес ведения правильного образа жизни.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Но по УЗИ начало образования бляшек уже положено? Может быть, пропить Эзетемиб или Омегу? Что доказано снизит ЛПНП, т.к. они у меня всегда в пограничном значении?
Это утолщение может стоять на месте годами, и оно не требует Омеги и эзетемиба. Если будете держать правильный образ жизни и раз год делать УЗИ, ситуация будет под контролем.
Спасибо!
Крепкого здоровья!
И еще вопрос: Стоит ли сделать УЗИ коронарных артерий, т.к. пишут, что там быстрее всего образуются бляшки?
Обычно достаточно УЗИ сосудов шеи.
Просто так кт коронарны артерий бед жалоб делать не рекомендуется
Ок, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Т.к по узи не отмечается атеросклероз от 25 % -то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес ;
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Но по УЗИ начало образования бляшек уже положено? Может быть, пропить Эзетемиб или Омегу? Что доказано снизит ЛПНП, т.к. они у меня всегда в пограничном значении?
Пока показаний для терапии нет , работа с образом жизни и если он не работает , то все же предпочтительнее статины в низких дозах
Спасибо!
Крепкого здоровья 🙏🏻
И еще вопрос: Стоит ли сделать УЗИ коронарных артерий, т.к. пишут, что там быстрее всего образуются бляшки?
Обычно достаточно узи бца и артерий ног для оценки рисков
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, по представленным данным анализов крови обращает на себя внимание по повышение показателей липидного спектра, но в связи с тем, что по узи сосудов значимых атеросклеротических изменений не выявлено, то приём статинов не показан ,достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличение овощей и фруктов в рационе, регулярные физические нагрузки.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Но по УЗИ начало образования бляшек уже положено? Может быть, пропить Эзетемиб или Омегу? Что доказано снизит ЛПНП, т.к. они у меня всегда в пограничном значении?
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202513 ответов
- 6 Декабря 20247 ответов
- 12 Сентября 202415 ответов
- 2 Августа 202428 ответов
- 4 Мая 20245 ответов
- 16 Апреля 202413 ответов
- 10 Марта 202413 ответов
- 20 Декабря 20236 ответов
- 15 Октября 202330 ответов
- 3 Октября 20235 ответов