Что вас беспокоит?
Конизация ш/м 43 года
Добрый день! Пришла на плановый прием. Взяли цитологию, пришел результат интраэпителиальное поражение плоского эпителия низкой степени LSIL. ВПЧ не найден. Врач настаивает на конизации. Мне 43 года. Подскажите пожалуйста, мне действительно нужна эта операция. Повторная гистолог показала NILM.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Конизация вам не нужна, учитывая данные результата по онкоцитологии. Атипичных клеток нет, признаков злокачественных поражений тоже с ваших слов... прикрепите результат если он у вас есть на руках
Анализы прикрепила. А врач говорит, что из-за возраста мне положена эта операция. Если бы я была моложе, то наблюдали бы. А т.к. мне 43 года нужно срезать ткань, как я поняла. Иначе это может перерасти в рак. Я начала сдавать анализы на операцию, но у меня сомнения, нужно ли мне это.
По результатам у вас действительно все в пределах допустимой нормы... можно пройти кольпоскопию, при необходимости врач возьмёт биопсию. Впч тест, фемофлор скрин. Просто дообследоваться нужно и все
Кольпоскопию сделали, описание прикрепила, посмотрите пожалуйста
Посмотрела сейчас. По кольпоскопии есть участки требующие внимания. Можно взять оттуда биопсию
Я не очень понимаю, почему того врач при кольпоскопии не взяла биопсию. Мне что делать с этим? Сегодня 3 день цикла.
Оксана, добрый день! При отсутствии ВПЧ при LSIL необходимости в операции нет. Рекомендуется через год повторить цитологию и ВПЧ-тестирование. При LSIL важно просто динамическое наблюдение.
Если последняя цитология (NILM) была сдана менее, чем через 3 месяца от предыдущей (LSIL), то она неинформативна. Нужен интервал минимум в 3 месяца, чтобы эпителий успел восстановиться, и пришел достоверный результат
Врач сказала что сейчас ВПЧ не нашли, значит он был когда-то.
Оксана, не переживайте. Даже если он вдруг когда-то был, а сейчас нет, значит, организм его поборол сам, как это обычно и происходит в большинстве случаев. Мы ориентируемся на анализы, а не какие-то предположения, что могло быть давно. В Вашем случае НЕ тяжелая дисплазия (hsil, карцинома in situ), которые бы требовали хирургического вмешательства. На данном этапе показано просто наблюдение, контроль анализов через год. Нет такого возрастного фактора, который бы требовал 100% проведение конизации
Если врача что-то смущает, можно провести расширенную кольпоскопию (смотрят шейку под большим увеличением) с растворами уксусной кислоты и раствором Люголя. И если что-то не понравится врачу, какой-то подозрительный участок будет, можно взять биопсию (маленький кусочек) на гистологическое исследование. Именно гистологическое исследование ставит окончательный диагноз. А сразу конизация - слишком радикальное и не всегда нужное решение
Кольпоскопию сделали, результат прикрепила. Врач говорит, что ключевой фактор возраст и есть ято убрать. Я не понимаю, все таки какой тактики придерживаться. У меня 3 день цикла и предоперационная подготовка. Вдруг это действительно перерастет в рак.
По кольпоскопии есть подозрительный участок, нужно взять кусочек на биопсию и дождаться гистологического заключения. В зависимости от этого отталкиваться, нужна конизация или нет
Здравствуйте!
При результатах цитологии LSIL и отрицательном ВПЧ , необходимости в конизации нет
Если повторная цитология (по которой получили NILM) была сдана более чем через 3 мес молча первой ,то она информативна ,тем самым исключая признаки атипии
Здравствуйте. В этом случае операцию проводить не нужно, ВПЧ отрицательных, если по цитологии есть изменения то рекомендовано провести кольпоскопию, если будут подозрительные участки то берётся биопсия
Кольпоскопию сделали, прикрепила результат. Врач говорит, есть что срезать. Мне действительно нужно делать конизацию?
Нет, сначала нужно взять биопсию
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста - на сколько типов впч было проведено исследование, а также проводилась ли кольпоскопия и каковы её результаты (если проводилась) ?
LSIL соответствует дисплазии легкой степени тяжести, что не является показанием к конизации само по себе, особенно на фоне отрицательных впч.
Конизация при LSIL по цитологии в возрасте старше 40 лет может обсуждаться в тех ситуациях, когда обнаружен впч высокого онкогенного типа (в частотности - 16, 18 и 45) и при этом зона трансформации шейки матки 3 типа ( то есть мы её не видим).
В остальных случаях при отрицательных впч обычно тактика в пользу наблюдательной.
Все ВПЧ проверили, результат прикрепила. Кольпоскопию сделали, но биопсию не брали как я поняла. А почему говорит что это может перерасти в рак, я уже не знаю что делать, у меня предоперационная подготовка. И врач говорит что возраст ключевой фактор
Ознакомилась, благодарю.
Высоко онкогенные типа впч действительно отрицательны - это один из наиболее важных и основополагающих факторов сейчас.
По описанию протокола кольпоскопии доктор указывает, что видит переходную зону -это также важный момент, так как именно в этой переходной зоне обычно и может происходить патологический процесс.
При этом доктор описывает некоторые изменения эпителия, такие как ацетобелый эпителий и йод-негативную зону. Подобное описание не всегда будет означать, что атипичные изменения в эпителии действительно есть (плюс также учитываем момент того, что кольпоскопия субъективна), однако гистологического уточнения они всё же требуют раз уж описаны.
Согласно клиническим рекомендациям РФ - при цитологическом заключении LSIL и аномальной кольпоскопической картине (не зависимо от результатов впч) рекомендуется провести прицельную биопсию под контролем кольпоскопа с описанных измененных участков, для уточнения гистологического диагноза.
Именно конизация в подобном случае не показана на данном этапе.
Благодарю за ответ. Правильно я понимаю, меня не до обследовали, но отправили на операцию. Мне необходимо подойти к врачу и просить чтобы сделали кольпоскопию с забором биопсии перед операцией?
С учетом отрицательных впч (что повторюсь - один из ключевых факторов, определяющих тактику) и кольпоскопической картины - сразу идти на конизацию может быть преждевременно в подобном случае, поэтому действительно целесообразно обсудить сначала биопсию для уточнения гистологический картины и по её результатам уже оценивать необходимость конизации (это если по гистологии обнаружится тяжелая дисплазия, что обычно не ожидается на фоне отрицательных впч).
Подскажите пожалуйста, в будущем эти изменения будут только хуже?
Не обязательно, сначала необходимо уточнить - действительно ли какие-либо атипичные изменения вообще есть, а сделать это можно только посредством гистологической оценки.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- 6 часов назад27 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад17 ответов