Обнаружен вирус клещевого энцефалита в анализах

Никита Сартаков29 Сентября

5.0

Инфекционист

866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач-инфекционист.
Ознакомился с вашим вопросом.
Обычно в подобных ситуациях можно сказать, что субфебрильное повышение температуры тела не является характерным признаком ни для одно из форм клещевого энцефалита (для лихорадочной формы характерно более значимое повышение температуры тела, для остальных характерно наличие других проявлений), положительный анализ крови на IgG к вирусу, учитывая, что ранее проводилась вакцинация может быть связан с ранее проведенной вакцинацией.
Нарастание титра в 2 раза, учитывая что речь об IgG может говорить как о том, что в организм попал вирус клещевого энцефалита, но заболевание не наступило либо протекало в скрытой (субклинической форме), так и о перекрестной реакции с другими вирусами.
Отсутствие IgM скорее говорит о том, что активной инфекции все же не было.
Специфическое лечение в подобных случаях не проводится.

Петр Ляшенко29 Сентября

4.5

Инфекционист

23 167 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Субфебрильная температура сама по себе не типична для клещевого энцефалита: обычно лихорадка выше или есть неврологические симптомы.
-Положительный IgG после вакцинации ожидаем и может отражать иммунитет, а не болезнь. Рост IgG в 2 раза не доказывает активную инфекцию: это может быть контакт с вирусом без заболевания, субклиническое течение или перекрёстная реакция.
Отрицательный IgM делает текущий острый клещевой энцефалит маловероятным.
С точки зрения доказательной медицины, при отсутствии IgM, высокой температуры и неврологических симптомов специфическое лечение клещевого энцефалита обычно не назначают.
-Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение, при ухудшении самок очная консультация доктора для оценки степени тяжести и принятия решения о дальнейшей тактике .

Мария Рагулина29 Сентября

5.0

Инфекционист

3 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Даже после неполной вакцинации антитела могут сохраняться очень длительное время, даже пожизненно, поэтому само наличие антител по прошествии такого длительного времени не является чем-то необычным. Такое возможно.
При повторной стимуляции организма т.е при попадании вируса клещевого энцефалита возможно нарастание антител. Но отсутствие типичной клиники и отсутствие IgM антител не говорит в пользу клещевого энцефалита.
Либо антитела реагируют перекрестно на что-то ещё. Возможно на недавно перенесенную инфекцию (ОРВИ и др), вакцинацию, обострения хронических заболеваний и тд.
Субфебрильная температура вечером может быть вариантом нормы, тем более она проходит самостоятельно. Может быть на фоне переутомления (как физического, так и психо-эмоционального), но так как она доставляет дискомфорт, то обычно рекомендуется хотя бы оценка базовых показателей: общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ мочи. Если не проходили давно диспансеризацию, то в её рамках возможно более развернутое обследование, консультация терапевта и оценка возможно других жалоб, если они есть, со стороны сердца, ЖКТ, суставов. Так же слабость, утомляемость и субфебрильная температура возможна на фоне дефицита железа.

Ирина Труханова29 Сентября

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 917 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что пои активной инфекции диагностически значимым является нарастание антител в 4 и более раз, определение IgM и пцр крови. В такой ситуации больше данных, что причина не в кэ

Иван Бильченко29 Сентября

3.7

Фтизиатр

2 383 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Для проявлений клещевого энцефалита не характерно наличие субфебрильной температуры. Наличие антител класса G, объясняется ранее проведенной вакцинацией. Повышение титра менее чем в 4 раза клинической значимости не имеет. Специфическое лечение КЭ не показано, так как нет неврологических нарушений и отсутствуют IgM.