Сократился цикл до 2-3 дней

Анастасия Щадрина28 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

8 276 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина! В норме в течение жизни у женщины наблюдается изменение характера и продолжительности менструального цикла. Они могут становиться более скудными, короче , менее болезненными или наоборот.
Действительно укорочение менструации тем более до 3 и менее дней требует дополнительных обследований для исключения патологии.
В первую очередь рекомендовано узи малого таза на 5-7 день цикла и на 20-24 день цикла с оценкой толщины эндометрия, его характера и количества фолликулов. Если по результатам будут признаки тонкого эндометрия или хронического эндометрита - пройти пайпель-биопсию с ИГХ.
Также рекомендовано сдать кровь на АМГ, пролактин, ТТГ, ЛГ и ФСГ на 2-4 день цикла.
Особенно важно пройти обследования, если есть репродуктивные планы.
Были ли у вас операции на шейке матки, выскабливания или внутриматочные операции? Воспаления органов малого таза?

Ара Унанян28 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

При стабильном 30-дневном цикле уменьшение объёма и длительности менструации само по себе нередко является вариантом нормы, но стойкое изменение по сравнению с прежним характером кровотечений в течение года разумно оценить базово.
⠀
Коричневые выделения в первый день чаще соответствуют небольшому количеству крови, которое медленнее выходит из матки, и сами по себе не указывают на заболевание.
⠀
Наиболее полезно УЗИ органов малого таза, предпочтительно в первой фазе цикла, чтобы оценить эндометрий, полость матки и яичники; особенно это важно при планировании беременности или наличии межменструальных выделений.
⠀
При сохранённой регулярной овуляторной цикличности анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ и прогестерон только из-за скудной менструации обычно не требуются, поскольку объём кровопотери плохо отражает функцию яичников и овариальный резерв.
⠀
ТТГ и пролактин целесообразнее исследовать при нарушении регулярности цикла, выделениях из молочных желёз, симптомах нарушения функции щитовидной железы или других соответствующих признаках, а не рутинно при стабильном цикле.
⠀
Общий анализ крови имеет смысл при слабости, головокружении или ранее обильных менструациях, хотя при нынешней небольшой кровопотере анемия из-за менструаций менее вероятна.
⠀
Если ранее проводились выскабливания, вакуум-аспирация, операции внутри матки или были осложнения после беременности, уменьшение менструаций требует более внимательной оценки полости матки, поскольку в такой ситуации реже возможны внутриматочные спайки.
⠀
Если УЗИ без особенностей, цикл остаётся регулярным и нет боли, межменструальных кровотечений или проблем с наступлением беременности, дополнительное расширенное обследование обычно не требуется.

Наталья Бондарь28 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 891 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Менструальный цикл с течением жизни претерпевает изменения и это нормально, то есть снижение объема менструальной кровопотери и сокращение количества дней менструации действительно вполне может быть вариантом нормы.
Для уточнения ситуации обычно достаточно просто оценить толщину эндометрия по узи, которое проводится страндартно на 5-7 день цикла.
Изменения в цикле со снижением объема и продолжительности менструации также могут быть связаны с атрезией цервикального канала например, что обычно исключается при очном осмотре на кресле (плюс по узи), а также с гипоплазией эндометрия, если в анамнезе были вхождения в полость матки или воспалительные заболевания органов малого таза, гипоплазию также могут исключить на узи.
Если по результатам узи и осмотра изменений не выявляется и при этом цикл остается регулярным - каких-либо дополнительных мер диагностики, в том числе обследования гормонального профиля - требоваться не будет, вероятнее речь будет идти об индивидуальном варианте нормы.

Екатерина Кривоногова29 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 861 консультация

Принятый ответ

Добрый день!
Нормальным менструальным циклом считается, когда сами менструации длятся до 8 дней, и они не обильные, то есть они не нарушают качество жизни женщины: не приходится каждые два часа менять большую прокладку, полностью пропитанную выделениями, нет больших сгустков, не приходится использовать одновременно и прокладку, и тампон. Таким образом, уменьшение обильности выделений действительно зачастую не говорит о патологии, но чтобы всё-таки убедиться в том, что отклонений нет, рекомендовано выполнить УЗИ органов малого таза именно во вторую фазу менструального цикла, чтобы оценить толщину эндометрия.
Также, если ранее были внутриматочные вмешательства, как выскабливание полости матки, аборты и так далее, всё это в комплексе может приводить к так называемому хроническому эндометриту, то есть хроническому воспалению слизистой полости матки.
Таким образом рецепторный аппарат слизистой полости матки перестаёт реагировать на гормоны (за счёт гормонов эстрогенов растёт эндометрий); если нарушен этот рецепторный аппарат, то роста эндометрия не происходит. И отсюда действительно могут быть скудные менструации. Но хронический эндометрит мы косвенно можем заподозрить по УЗИ, а также по биопсии эндометрия с проведением ИГХ.

Елена Абрамович29 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 292 консультации

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте
Не накапливаться эндометрий  может по разным причинам:
1. В первую очередь, обычно,  исключают гормональный фактор. Сдают анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, пролактин. Если причина в этом, то рекомендуют применение гормональных эстрогенсодержащих препаратов.
2. Во вторую очередь, исключают воспалительный фактор. Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ через 7 дней после овуляции, чтобы оценить состояние и толщину эндометрия.
Если будут отклонения, рекомендуют провести пайпель - биопсию эндометрия с ИГХ-исследованием с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR. Возможно, что причина в хроническом эндометрите.

*бывает, что ширина эндометрия во 2ю фазу цикла достаточная или даже избыточная, но он не отторгается полноценно (гиперпластическая форма хронического эндометрита).