Отравление тунцом

Юлия Перфилова29 Сентября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В магазинных консервах ботулизма обычно НЕ встречается , тк термическая обработка на производстве убивает споры бактерии + открытая банка находилась на воздухе в холодильнике , а токсин вырабатывается в бескислородной среде.

К тому же, ботулизм поражает НЕ желудочно-кишечный тракт , а нервную систему. Его симптомы - двоение в глазах , пелена, опущение век, сухость во рту, нарушение речи

С большей вероятностью, в банке за несколько дней размножились условно-патогенные бактерии

Жидкий стул - это защитная реакция кишечника. Так кишечник очищается , чтобы смыть быстрее раздражитель

А реакция на суп-лапшу - это нормальный для пищевой токсикоинфекции синдром временного раздражения , ускоренной моторики

Как правило , пищевые токсикоинфекции проходят самостоятельно в течение 2-4 дней. Главное - это восполнение жидкости

Одновременный прием Полисорба и активированного угля не имеет смысла , тк они друг друга дублируют , лучше оставить Полисорб исключительно при жидком стуле

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон / Адиарин пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи . С каждым жидким стулом - 200 мл солевого раствора обязательно

⚪️ Прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками , подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день ( доказана эффективность снижения течения симптомов на сутки )

Михаил Ивашев29 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ботулизм маловероятен: нет двоения в глазах, птоза, дисфагии, сухости во рту или мышечной слабости. Картина соответствует пищевому отравлению (тунец частый источник гистамина и бактерий).

Коррекция терапии:
1. Отмените активированный уголь. Он обладает десорбцией в нижних отделах ЖКТ, пролонгируя интоксикацию, и травмирует слизистую. Оставьте только Полисорб либо Энтеросгель + Энтерол.
2. Регидрон продолжайте дробно по 50–100 мл каждые 10–15 мин.
3. Диета: сегодня только рисовый отвар, сухари, банан. Суп-лапша рано вернули нагрузку на ЖКТ, поэтому симптомы возобновились. Молочное, клетчатку, жиры исключить на 48 ч.
4. Контроль: при появлении неврологической симптоматики, крови в стуле, температуры выше 38,5 или неукротимой рвоты срочно к врачу.

Сейчас состояние улучшается, тактика верна (за исключением угля). Восстановление слизистой займет 3–5 дней.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Екатерина Белоусова29 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 580 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятность ботулизма стремится к нулю.
Тошнота, жидкий стул не является типичным симптомом ботулизма.
Ботулизм вызывается токсином, это анаэробная бактерия, то есть она не может вырабатывать токсин при доступе к кислороду, а банка была открыта. Также развитие ботулизма нехарактерно для производственных консерв, так как они проходят все этапы обработки.

По описанию развитие кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия на минимум 5-7 дней-ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов, жирного,острого, жареного.
Разрешено:
-Каши на воде: рисовая, овсяная (без добавления молока);
-Нежирные белки: паровые котлеты, суфле или фрикадельки из индейки, курицы или постной рыбы (треска, минтай);
-Овощи: пюре из отварного картофеля, кабачка или моркови (без масла и молока);
-Фрукты: печеные яблоки, бананы;
-Хлебобулочные изделия: сухари из белого хлеба, галетное печенье
2. Полисорб или смекта, или энтеросгель на выбор. Курс 3-5 дней
3. Энтерол продолжить по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной микробиоты, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5.При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.
6.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Если диарея усиливается / продолжается также на данных рекомендациях более 4-5 дней, появилась кровь в стуле,то в таких случаях рекомендуется обратиться в инфекционный стационар / на прием к врачу для оценки общего анализа крови, С-реактивного белка и кала на диз группу

Кристина Чумакова29 Сентября

4.8

Терапевт

3 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна!

Описанные симптомы могут говорить о пищевом отравлении.

Ботулизм в таких случаях маловероятен, симптомы не очень похожи и консервы обычно проходят обработку.

В подобных ситуациях рекомендуется пить больше воды, регидрон каждые 10-15 минут, смекта до 6 пакетиков в сутки при жидком стуле, Энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки, ограничить молочные продукты, свежие фрукты и овощи, жирное, жареное, копченое.
Сперва обычно рекомендуют есть рисовую или овсяную кашу на воде, бананы, сухари.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева29 Сентября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Алена, здравствуйте!

По описанию признаков ботулизма нет. Описанные симптомы это картина обычной острой кишечной инфекции или банального пищевого отравления.
Консервированный тунец, простоявший открытым в холодильнике несколько дней, идеальная среда для размножения бактерий (например, стафилококков или кишечной палочки).
Ботулизм в такой ситуации развиться не мог, так как бактерия Clostridium botulinum выделяет токсин строго в герметичной среде без доступа кислорода в закрытой банке.
Открытая банка в холодильнике полностью контактирует с воздухом, что исключает размножение этого возбудителя.
Повторный срыв стула после супа-лапши это естественная реакция раздраженного кишечника на поступление углеводов и жиров на фоне временного дефицита ферментов.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Оставить только Полисорб. Принимать его строго за 1,5–2 часа до или после еды и приема других лекарств (Энтерола), иначе Полисорб просто свяжет и выведет Энтерол, лишив его эффекта.
2. Продолжать Энтерол 1–2 капсулы в день
3. Пить растворы мелкими глотками в течение всего дня, чтобы восполнять солевой баланс.
4. Щадящая диета (Стол №4):
Суп-лапша особенно если бульон был мясным пока тяжеловат для переваривания.
На 2–3 дня перейти на максимально простую еду: разваренный рис на воде, безглютеновые галеты, подсушенный белый хлеб, бананы и легкий овсяный отвар. Полностью исключить свежие овощи, фрукты, молочные продукты и все жирное.


На будущее открытые рыбные консервы нельзя хранить в холодильнике в жестяной банке более 24 часов. Окисление металла и размножение бактерий происходит стремительно, даже если запах кажется нормальным.