Повышен билирубин после удаления желчного
3.08. Было плановое удаление желчного пузыря. 2 дня неприятное чувство слева,внизу живота. Диету в целом держу,правда иногда были небольшие нарушение (сладкое могла съесть,сырок глазированный), в последнюю неделю стала меньше пить, и не так часто есть …сходила на узи ,там все в порядке (есть только небольшая киста в печени и то под вопросом) и сдала анализы. Пришли результаты и увидела отклонения, к гастроэнтерологу записалась, но хотелось бы понять сейчас насколько это весомые отклонения и как я себе могу помочь нормализовать все показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По представленным анализам отклонения вероятнее всего не критичные. Билирубин повышен за счет непрямой фракции, что может соответствовать синдрому Жильбера (доброкачественна гипербилирубинемия). Повышение билирубина возможно при длительных перерывах между приемами пищи, недостаточном употреблении жидкости, на фоне стресса и при интенсивных физических нагрузках.
В ОАК тромбоциты незначительно повышены, достаточно контроля в динамике. Небольшое снижение эозинофилов клинического значения не имеет.
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться регулярного питания 4-5 раз в день, без длительных перерывов и голодания, рацион постепенно расширяют по переносимости, включают мясо нежирное, нежирные сорта рыбы, яйца и кисломолочные продукты (при хорошей переносимости) , крупы, овощи и фрукты. Ограничить очень жирные, жареные блюда, фастфуд, большое количество сладостей и алкоголь. Соблюдать достаточный питьевой режим ориентировочно 30 мл/кг жидкости в сутки.
Скажите пожалуйста, а не надо попить Креон или может помочь себе Урсофальком? Не похоже на застой желчи?
При наличии холестаза повышаются не только билирубин, но и ЩФ, ГГТ (по представленным данным в пределах референса). Поэтому холестаз маловероятен, а билирубин повышен за счет непрямой фракции. В подобных ситуациях врачи УРДХ обычно не назначают, а делают упор на коррекцию питания, после оценивают биохимический анализ крови в динамике, примерно через 2-4 недели.
Что касается Креона, то ферменты назначают при доказанной панкреатической недостаточности, для этого сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Ферментная недостаточность проявляется частым жидким стулом, он обильный, жирный и блестящий, имеет зловонный запах, плохо смывается, состояние сопровождается вздутием и повышенным газообразованием, также в дальнейшем возможно снижение массы тела.
Такого вроде у меня нет! Правда вчера стул был какой то странный и желтого цвета,но в целом все в порядке.
Значит в моем случае пока просто диета и питьевой режим?
Верно, в таких ситуациях важно придерживаться правильного питания и достаточного питьевого режима.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови не имеет каких то значимых отклонений, анализ хороший.
Подобная картина биохимии крови может соответствовать небольшому повышению общего билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, так как не прямая фракция не токсична и не представляет опасности.
Рекомендуют избегать провоцирующих факторов синдрома Жильбера, это курение, употребление алкоголя, интенсивная физическая нагрузка, длительная инсоляция, а также нарушения в работе вегетативной нервной системы, которые проявляются тревогой и стрессом. Для синдрома Жильбера очень характерна реакция на стресс.
Никакого спецефичного лечения синдрома Жильбера не требуется, покрайней мере, пока повышение билирубина не достигло цифр 50-60 ммоль. При значительном повышении обычно используют сорбенты и препараты фенобарбетала, строго по показаниям.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение уровня общего билирубина, в основном, за счет непрямой фракции.
Можно предположить синдром Жильбера, вероятнее всего, изменения в анализах не связаны с удалением желчного пузыря. Для подтверждения диагноза рекомендуют выполнить генетический тест.
Данное заболевание не опасно, но стресс, нарушение питания могли способствовать повышению билирубина. В целом, лечение не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанные симптомы с дискомфортом в левой нижней части живота на фоне изменения питьевого режима и снижения объема питания характерны для функционального спазма толстой кишки. После удаления желчного пузыря пищеварительный тракт проходит естественный период адаптации. В результатах биохимического анализа отмечается изолированное повышение общего билирубина до 32,8 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции при абсолютно нормальных показателях печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза) и спокойном С-реактивном белке. Подобная картина не является признаком опасного заболевания печени, а чаще всего указывает на доброкачественную генетическую особенность, проявления которой типично усиливаются на фоне редких приемов пищи и недостатка жидкости - Синдрома Жильбера. Незначительное повышение тромбоцитов до 410 выступает частой временной реакцией крови на недавнее хирургическое вмешательство или обезвоживание. Небольшое снижение креатинина клинической значимости не имеет. Поводов для тревоги нет, онкологической настороженности данные изменения не вызывают.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Генетический тест на синдром Жильбера (UGT1A1) - для точного подтверждения причины повышения билирубина.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней.
Для облегчения состояния целесообразно наладить регулярный прием пищи без длительных голодных промежутков и поддерживать адекватный ежедневный питьевой режим.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По анализам я не вижу признаков нарушения оттока желчи . Билирубин повышен за счёт непрямой фракции.Такая картина не характерна для холестаза, или камня в холедохе .
Учитывая , что раньше билирубин также был немного повышен, а в последнюю неделю Вы стали меньше есть и пить,то вероятнее всего имеется синдром Жильбера. При нём билирубин может повышаться на фоне голода, редких приёмов пищи, обезвоживания, стресса, болезни, физической нагрузки и операций. Это доброкачественное состояние и специального лечения обычно не требует.
Сейчас важно восстановить нормальное регулярное питание и питьевой режим, не голодать.
Если синдром Жильбера ранее не подтверждался, дополнительно рекомендуется сдать генетический тест UGT1A1.
Препараты для снижения билирубина сейчас не нужны, в том числе и препараты для печени и желчегонные.
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20248 ответов
- 1 Сентября 20249 ответов
- 30 Августа 202421 ответ
- 6 Июня 20249 ответов
- 31 Марта 20248 ответов
- 5 Февраля 202410 ответов
- 14 Декабря 202310 ответов
- 19 Октября 20237 ответов
- 22 Мая 202326 ответов
- 6 Февраля 202343 ответа