Интерпретация результатов анализов крови

Наталья Тимофеева4 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 965 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Повышен инсулин, индекс Хома - признаки инсулинорезистентности. Рекомендуется консультация эндокринолога.
Повышены лейкоциты за счет нейтрофилов и незрелых гранулоцитов - могут указывать на бактериальную инфекцию. Курите? Рекомендуется проверить кровь на кортизол.
Повышен холестерина за счет плохого ЛПНП и снижен хороший лпвп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Юлия Перфилова4 часа назад

5.0

Терапевт

22 600 консультаций

Здравствуйте!

По результатам есть признаки гиперинсулинемим , инсулинорезистентности . Индекс HOMA выше нормы, а CARO ниже нормы , что подтверждают, что клетки закрылись от инсулина.

Инсулин - это ключ , что запускают глюкозу в клетки для выработки энергии и когда рецепторы клеток теряют к нему чувствительность , поджелудочная железа начинает производить его больше. В итоге глюкоза плохо попадает в мышцы и мозг , из-за чего клетки голодают , человек испытывает слабость, сонливость , тягу к еде

Также длительный стресс снижает запасы нейромедиаторов. Переедание - это единственный доступный , быстрый способ поднять уровень дофамина и серотонина, чтобы мозг справится с тревогой + некоторые антидепрессанты способны усиливать аппетит , способствовать набору массы тела

Также видим признаки выраженного дефицита витамина Д , он регулирует выработку серотонина, влияет на тонус мышц

Также в общем анализе крови повышен в лейкоциты, нейтрофилы , незрелые гранулоциты , что свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса. Это может быть как инфекция , например, в мочеполовой системе , лор-органах , так и низкоинтенсивное воспаление, что часто сопровождает ожирение

В подобных случаях могут рекомендовать рассмотреть агонисты рецепторов ГПП-1 - они не просто снижают вес , но и убирают «шум в голове» по поводу еды , нормализуют углеводный обмен , защищают сосуды

Обычно рекомендуют обсудить это с эндокринологом, дополнительно оценив еще УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости и кальцитонин

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Наталия Датта4 часа назад

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 003 консультации

Здравствуйте, по анализам есть отклонения:
1) дефицит витамина Д. Для его коррекции назначаются витамин Д в дозе 8000-10000 на 3 недели, далее смотрим повторный анализ, дозу уменьшаем. При достижении уровня вит Д 30 и выше переходим на дозу 2000 ед.
2) нарушение в липидном профиле: низкий лпвп, высокие лпнп.
В таком случае добавляем в питании полезные жиры:рыба, орехи, авокадо, семяна.
При таком лищнем весе, при неэффеутивности диеты направляем пациентов на консультацию эндокринолога, возможно рассмотреть медикаментозное снижение веса.

По поводу сонливости, такое бывает из за переутомления, тревога и депрессия так же могут ухудшать это.

С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Светлана Аникина4 часа назад

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 490 консультаций

Здравствуйте.

1. Дефицит витамина Д влияет на мышечный тонус, настроение и выработку серотонина.
Рекомендуют: Вигантол, Аквадетрим или ДэТриФерола (один на выбор) по 7000 МЕ ежедневно два месяца (14 капель в сутки)
После курса переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки длительно.
Принимают витамин утром с жирным завтраком (яйца, авокадо, орехи, масло) для лучшего усвоения. Контроль анализа через год, после зимы.

2. Повышенный инсулин и индекс HOMA при сниженном CARO, говорят об инсулинорезистентности, когда клетка не чувствует глюкозу и не может использовать её для обменных процессов. Клетки недополучают необходимую энергию для своих функций, поэтому и тренировки, длительная работа существенно сказываются на состоянии, создается ощущение отсутствия энергии, на метаболическом уровне так примерно и происходит.
При отсутствии эффекта от тренировок и диеты, рекомендуют очную консультацию эндокринолога для рассмотрения современных препаратов, снижающих вес, убирающих навязчивые мысли о еде и нормализующих обмен веществ, они же влияют и на инсулинорезистентность.

Повышенные лейкоциты, нейтрофилы и незрелые гранулоциты могут указывать на активное воспаление (если есть болевые ощущения или переболели например ОРВИ), также могут повышаться при избыточной массе тела. Причиной может быть скрытая инфекция мочеполовой системы, органов уха, горла и носа или вялотекущее воспаление, сопровождающее лишний вес.

Повышен плохой холестерин и снижен хороший.
Рекомендуют:
Придерживаться средиземноморской диеты.
Принимать Омега жирные кислоты по 1000 мг дважды в день два или три месяца.
Сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения проблем с оттоком желчи (при их наличии врач назначит специальные препараты).
Выполнить УЗИ артерий шеи и нижних конечностей для исключения атеросклеротических бляшек (при их наличии решается вопрос о статинах).

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 997 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам выраженные метаболические нарушения: инсулин 29,1 и HOMA-IR 6,5 подтверждают инсулинорезистентность. Витамин Д 14 дефицит. Лейкоциты 13,09 и нейтрофилы 8,61 требуют исключения хронического воспаления.
Щитовидная железа в норме.

Это характерно для метаболического синдрома на фоне ИР и дефицита витамина Д, что объясняет апатию, усталость и резистентность к диете, спорту.

Депрессия может быть вторична к метаболическим нарушениям.

ИМТ 35,6 (ожирение 2ст.).

Ферритин 123 при ожирении 2ст. и лейкоцитозе может быть ложно завышен как белок острой фазы воспаления. Жировая ткань продуцирует провоспалительные цитокины, они стимулируют синтез ферритина независимо от запасов железа.

В этой связи истинный дефицит железа не исключён. Для верификации необходимо сначала снизить воспаление: нормализовать вес, исключить очаги инфекции. Контроль ферритина информативен только после снижения СРБ и лейкоцитов до нормы. Альтернативно оценить насыщение трансферрина (сейчас 39% погранично) и растворимый рецептор к трансферрину (sTfR), который не зависит от воспаления.

На очном приеме рекомендовал бы сдать СРБ, sTfR и пересдать ферритин через 3–4 месяца терапии ИР и снижения веса.

Рекомендую посетить эндокринолога по вопросу препаратов Семаглутид, Тирзепатид и др. Они снижают вес, улучшают чувствительность к инсулину и уменьшают компульсивное переедание. Также: витамин Д 5000 МЕ/сут с контролем через 3 мес, ОАК+СРБ для уточнения причины лейкоцитоза.
Спорт временно снизить до прогулок, чтобы не истощать ресурс.

Контроль липидограммы через 3–6 мес терапии. Статины рассматривать при сохранении высокого ЛПНП выше3,0 ммоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.