Что вас беспокоит?
Головная боль
6 лет назад попала в больницу с диагнозом правостороннее поражение, вестибулярный нейронит, острая периферическая вестибулопатия, цервикалгия, мышечно тоническая форма, обусловленная дегенеративными изменениями позвоночника. После этого каждый год необходимо делать МРТ, очень сильно беспокоят головные боли, практически постоянно болит. Пью бетасерк уже 6 лет утром и вечером по 1 таблетке,дозировка 24 мг. Бетасерк Лонг не подошёл. Сделала сегодня МРТ головы можете расшифровать пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание МРТ Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Все прикрепила файл
Вчера была вечером сжимающая вокруг головы боль 10 баллов. Боль при ярком свете бывает, звуки сильные просто невыносимо слышать. Постоянно так. В метро поезд когда едет быстро не могу смотреть голова начинает кружиться
В стрессе я все время
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство, мигрень
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Я не могу прикрепить сюда в диалог результаты теста
У меня клинически выражена тревога и клинически выражена депрессия. 12 баллов
Можно комментарием написать баллы
Написала выше
По МРТ патологии не описано , моё мнение прежнее больше данных за мигрень и генерализованное тревожное расстройство, оба диагноза клинические, т е по результатам диагностики органической патологии выявлено не будет . В таких случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант, венлафаксин. Когнитивно -поведенческую терапию
Я и так антидепрессанты пью. Ципралекс и каликста
В какой дозировке ципралекс? Есть положительная динамика?
10 мг 1 таблетка утром и половина таблетки каликста
Пью уже года 3
В таких случаях очно рассматриваем замену антидепрессанта, кроме медикаментозной поддержки важно добавить психотерапию
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Мрт не прикрепилось
1. Всегда по разному бывает. Давящая, пульсирует, вчера вечером вокруг головы была боль, потом перешло на затылок. 10 баллов . чувствительность есть и к звуку и к свету
МРТ прикрепила
Подташнивает когда болит голова
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
По мрт возрастные изменения которые клинически не значимы
Здравствуйте. По данным описания МРТ опухоли, очагов ишемии, патологии сосудов мозга нет.
Описываются очаги глиоза, которые могут возникать на фоне эпизодов повышения артериального давления. Лечение не требуется.
Желудочки не расширены, отток ликвора не нарушен.
Отмечается некоторое расширение периваскулярных и поверхностных ликворные пространств - возрастная норма.
Так же описаны нормальные структуры мозга, без патологических изменений.
Т.о патологии мозга не выявляется.
Учитывая жалобы рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом, очная консультация ЛОР и невролога
Здравствуйте! А что означают начальные признаки дистрофических изменений больших полушарий головного мозга???
Примерно с 30 лет обьем мозга уменьшается. Это нормальные возрастные процессы, наблюдаются у всех людей. Расширяются поверхностные ликворные пространства. Это описывается как начальные дистрофические изменения больших полушарий.
МРТ шейного отдела я делала
То есть признаки изменений это является нормой , правильно поняла?
Да, это нормальные возрастные изменения
А что означает тогда что в белом веществе отмечаются единичные очаги?
И как быть с этими сильными голонвыми болями??!
Единичные очаги глиоза возникают от повышении артериального давления, часто бывают врожденными. С возрастом их количество увеличивается. Но они не вызывают симптоматику и не требуют лечения.
Для профилактики их образования рекомендуется контроль давления, липидного профиля.
При головная болях рекомендуется подобрать теорию у невролога цефалголога. До консультации рекомендуется вести дневник головной боли для более четкого определения характера боли, после чего подобрать терапию.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад26 ответов
- 6 часов назад41 ответ
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 10 часов назад1 ответ