Боль в руках

Мария Гришанина3 часа назад

4.4

Невролог

785 консультаций

Здравствуйте.
По описанию боль больше похожа на перегрузку сухожилий мышц предплечья в области локтя. Для такого состояния характерно усиление боли при сжатии кисти в кулак, работе рукой и движениях в лучезапястном суставе. Боль со стороны большого пальца правой кисти, распространяющаяся на предплечье, также может быть связана с теносиновитом де Кервена — раздражением сухожилий большого пальца. Реже подобные ощущения возникают при раздражении лучевого нерва или поражении нервных корешков на уровне шейного отдела позвоночника. Заочно точно разграничить эти состояния невозможно.
Необходим очный осмотр травматолога-ортопеда или невролога с оценкой сухожилий, мышечной силы, чувствительности и проведением специальных проб. По результатам осмотра может потребоваться УЗИ сухожилий или периферических нервов. Электронейромиография обычно назначается при онемении, снижении чувствительности, слабости кисти или подозрении на поражение нерва.
До осмотра на несколько дней уменьшите нагрузки, связанные с сильным хватом, переносом тяжестей и повторяющимися движениями кисти и предплечья. К наиболее болезненной области можно прикладывать холод через ткань на 10–15 минут 3–4 раза в день. При боли со стороны большого пальца допустима временная фиксация кисти и большого пальца ортезом.
Для местного уменьшения боли можно использовать гель с диклофенаком 1–2% коротким курсом, нанося его тонким слоем,на неповреждённую кожу. Оно противопоказано при аллергии на диклофенак, ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП, в том числе если они ранее провоцировали бронхоспазм или крапивницу. При появлении сыпи либо раздражения кожи применение необходимо прекратить.

Любовь Смирнова2 часа назад

4.7

Невролог

4 788 консультаций

Добрый день! Боли в руке обычно возникают из-за сдавления нервного корешка на уровне шеи грыжей либо же сдавлением его по ходу руки (туннельный синдром). Вероятнее всего так как связь имеется именно с локтем, то говоря простым языком - в области руки есть анатомически узкий канал, в котором проходит нерв. При длительном сгибании руки или неудобной позе происходит сдавление нерва в этой области.
Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ, там будет виден уровень повреждения
Также рекомендуется пройти МРТ шейного отдела, чтобы оценить влияние протрузии/грыж на нервные корешки.

Лечение будет зависеть уже от диагноза. Если туннельная невропатия подвердится, то назначается ортез, блокады. При боли могут используются стандартные схемы НПВС и миорелаксанта (например, ксефокам и сирдалуд)

Виктория Качанова2 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

188 консультаций

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна перегрузка сухожилий предплечья. Боль около локтя, которая усиливается при сжатии кисти в кулак, удержании вытянутой руки и нагрузке, характерна для эпикондилита это воспаление или раздражения мест прикрепления сухожилий к локтю.
Боль от большого пальца вверх по предплечью может дополнительно соответствовать теносиновиту де Кервена это перегрузке сухожилий, которые двигают большой палец. Обычно при этом боль усиливается при захвате предметов, движениях большим пальцем и отклонении кисти.
Реже подобную картину даёт раздражение лучевого нерва. Это более вероятно, если появляются жжение, онемение, «мурашки» или слабость кисти.
Для уточнения достаточно очного осмотра невролога или травматолога-ортопеда, специальные пробы обычно позволяют отличить поражение сухожилий от нерва. Если боль сохраняется, информативно УЗИ области локтя и сухожилий большого пальца. ЭНМГ имеет смысл преимущественно при онемении или слабости.
До осмотра обычно полезно уменьшить нагрузку на кисти и предплечья, временно исключить перенос тяжестей и повторяющиеся движения кистью. Можно рассматривать местный противовоспалительный гель с Диклофенаком.

Софья Князева1 час назад

4.4

Невролог

2 107 консультаций

Здравствуйте. По описанию похоже на перегрузочное/воспалительное поражение сухожилий, мышц или нервов руки. Так может проявляться Латеральный или медиальный эпикондилит,тоннельный локтевой синдром, шейная радикулопатия,когда грыжа сдавливает корешок нерва.
Обычно рекомендуют очную консультацию невролога с оценкой неврологического статуса. противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.
При неэффективности терапии мрт шейного отдела позвоночника,общий анализ крови, с реактивный белок,рентген локтя.