Головная боль больше 7 дней, давление то 137/90, то 108/70, боль тупая в лобной части и в висках. Головокружений и тошноты нет. Принимаю л тироксин

Мария Гришанина4 часа назад

4.4

Невролог

794 консультации

Здравствуйте. По описанию — тупая боль в лобно-височной области без тошноты и головокружения — она может соответствовать головной боли напряжения, но дистанционно подтвердить её характер невозможно. Поскольку головная боль появилась относительно недавно, продолжается более 7 дней и недостаточно снимается ибупрофеном, нужен очный осмотр невролога в ближайшие дни с оценкой неврологического статуса, болезненности мышц головы и шеи и глазного дна. Показатели давления 108/70–137/90 мм рт. ст. сами по себе обычно не объясняют продолжительную головную боль. Давление может немного повышаться на фоне боли, тревоги, недосыпания или физической нагрузки. В течение 7 дней измеряйте его утром и вечером после 5 минут покоя, сидя, по два раза с интервалом 1–2 минуты, и записывайте средние значения.
Указанная доза L-тироксина, вероятнее всего, 50 мкг, а не 50 мг. При ТТГ 2,5–2,6 мЕд/л функция щитовидной железы выглядит компенсированной, поэтому прямую связь головной боли с левотироксином или гипотиреозом по приведённым данным установить нельзя. Самостоятельно менять или отменять дозу препарата не следует. Для оценки заместительной терапии используются ТТГ и свободный Т4; после достижения нормального ТТГ контроль проводится не реже одного раза в год, если лечащий эндокринолог не назначил иначе.До консультации желательно вести дневник головной боли: время начала, продолжительность, интенсивность по шкале 0–10, давление, сон, стресс, менструальный цикл, сопутствующие симптомы и принятые обезболивающие. Не следует ежедневно повторять ибупрофен или бесконтрольно сочетать несколько обезболивающих,альтернативой ибупрофена может быть парацетамол 500-1000мг.При необходимости приём можно повторить не ранее чем через 6–8 часов, максимальная доза — 3000 мг в сутки. Необходимо учитывать парацетамол в составе комбинированных препаратов. Если головная боль сохраняется или усиливается, дальнейший подбор лечения возможен после неврологического осмотра.

Алена Понарина4 часа назад

5.0

Невролог

32 968 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряжения , в таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Виктория Качанова3 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

196 консультаций

Здравствуйте. Если собрать всё вместе, наиболее вероятны несколько причин вашего состояния.
На первом месте головная боль напряжения: она часто ощущается в лобно-височной области, держится часами или днями, плохо или ненадолго уменьшается после ибупрофена, может поддерживаться напряжением мышц шеи, недосыпом, стрессом, длительной работой за экраном.
Вторая возможная причина это мигрень, особенно если боль периодически усиливается, становится пульсирующей, появляется чувствительность к свету и звукам или тошнота.
Хронические ЛОР-заболевания могут давать лобную боль при воспалении околоносовых пазух. В пользу этого будут заложенность носа, выделения, снижение обоняния, давление в области лба и лица, усиление при наклоне. Тогда целесообразен осмотр ЛОР-врача, при необходимости выполнить КТ пазух.
Так называемая венозная дисфункция, т.е нарушение в оаботе вен мозга может сопровождаться чувством тяжести или распирания, чаще утром или после длительного положения лёжа, но обычно не является самостоятельным объяснением головной боли и должна оцениваться вместе с клиническими симптомами.
Связь с L-тироксином менее вероятна: при ТТГ 2,5–2,6 признаков явной передозировки нет. Для полноты можно проверить свободный Т4. Также стоит исключить снижение гемоглобина и запасов железа, выполниьб ОАК и ферритин.
Если боль сохраняется, наиболее полезен очный неврологический осмотр с оценкой мышц шеи, зрения, чувствительности височных областей и характера самой боли. После этого станет понятно, нужны ли МРТ или другие исследования.

Софья Князева3 часа назад

4.4

Невролог

2 112 консультаций

Здравствуйте. Резкие перепады давления (от 137/90 до 108/70) сами по себе могут провоцировать головную боль. Рекомендуют вести дневник давления,измерять утром и вечером и записывать.
Так же состояние может быть вызвано головной болью напряжения. Для уточнения диагноза важно фиксировать приступы: записывать, когда и как часто они возникают. Чаще всего такая боль связана со стрессом, долгой статичной позой (например, сидячей работой) или перенапряжением глаз из-за компьютера и телефона. Это приводит к спазму мышц вокруг черепа, что и вызывает боль. Чтобы быстро снять приступ, при отсутствии аллергии и противопоказаний рекомендуют использовать Налезин,пенталгин.