Головокружение в течение года

Алена Понарина4 часа назад

5.0

Невролог

32 953 консультации

Здравствуйте. Чтобы исключить сосудистую патологию в таких случаях информативно выполнить кт-ангиографию головного мозга. Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс, дозировку подбираем очно

Нурлан Иманов3 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 340 консультаций

Здравствуйте
По МРТ действительно имеются признаки правостороннего мезиального височного склероза, однако это само по себе не означает наличие эпилепсии. ЭЭГ бодрствования и сна патологической эпилептиформной активности не выявила, что является хорошим признаком, хотя полностью эпилепсию не исключает.
С учётом потери сознания стоит обратиться к эпилептологу и провести длительный видео ЭЭГ мониторинг с записью сна. Желательно также пересмотреть сами МРТ снимки у нейрорадиолога, а при необходимости повторить МРТ по эпилептологическому протоколу на аппарате 3 Тл.
Постоянное головокружение не обязательно связано со склерозом гиппокампа, поэтому отдельно нужно искать его причину. После потери сознания также желательно исключить сердечно сосудистые причины ЭКГ, контроль давления, при необходимости Холтер. Противоэпилептические препараты без подтверждения диагноза начинать не рекомендуется.

Мария Гришанина3 часа назад

4.4

Невролог

785 консультаций

Здравствуйте.
По представленным данным диагноз эпилепсии пока не подтверждён. МР-признаки уменьшения правого гиппокампа действительно могут соответствовать мезиальному височному склерозу, однако заключение МРТ само по себе не равнозначно диагнозу эпилепсии. Для его установления необходимы прежде всего характерные повторные приступы либо один убедительный неспровоцированный приступ при высоком риске повторения.Нормальный 8-часовой видео-ЭЭГ-мониторинг не исключает эпилепсию полностью, но описанные wicket spikes являются доброкачественным вариантом нормы.Дальнейшее обследование:
Консультация эпилептолога с подробным описанием потери сознания очевидцем.
Пересмотр диска МРТ опытным нейрорадиологом; при сомнениях — МРТ 3 Тл по эпилептологическому протоколу с прицельной оценкой гиппокампов.
Для исключения обморока сердечно-сосудистого происхождения: ЭКГ, давление и пульс лёжа и стоя, Холтер ЭКГ, общий анализ крови, глюкоза, электролиты, креатинин; по показаниям — ЭхоКГ и тилт-тест.Для определения причины головокружения — очный неврологический/вестибулярный осмотр, позиционные пробы; при шуме или снижении слуха — ЛОР/отоневролог и аудиометрия.
В связи с лакунарным очагом и изменениями Fazekas 2 необходимо контролировать давление, липидный профиль, глюкозу/глик.гемоглобин и другие сосудистые факторы риска.
Пантогам причину головокружения не устраняет. Главная задача сейчас — отдельно определить природу потери сознания и тип головокружения. При повторной потере сознания, нарушении речи, слабости в конечностях, боли в груди или выраженном сердцебиении требуется неотложная помощь.
Если головокружение ощущается как постоянная неустойчивость или туман, присутствует большую часть дней более 3 месяцев и усиливается стоя, при ходьбе, движении, в транспорте, магазинах или при зрительной нагрузке, следует также рассмотреть персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Этот диагноз устанавливается клинически после очного вестибулярного осмотра и исключения других причин.