Расшифровка анализов, подбор препаратов.

Фатима Гаджиева4 часа назад

4.0

Терапевт

9 677 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии

При таких результатах липидограммы мы видим серьезное повышение вредной фракции холестерина. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

Далее в таких случаях строго под контролем врача очно рассматриваем старт терапии препаратом розувастатин 10+эзетимиб 10 (есть в одной таблетке) , через 3 месяца от старта приема обязательно оцениваем:
АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму для оценки эффективности и безопасности терапии

Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, допускают приема 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры витаминов группы В соответствуют недостаточности, в таких случаях рассматриваем:
Витамин В12 Анкерманн по 1 в день на месяц
Фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
(Строго при стабильной ситуации по онкопроцессу)

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум месяц
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Шаумян4 часа назад

3.5

Терапевт, Массажист

3 388 консультаций

Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца. Узи сосудов шеи. Учитывая, что холестерин выше 8 и имеется гипертония целесообразно начать прием статинов сразу, особенно, если на узи будут изменения.
Подобные изменения ферритина указывает на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов , ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Снижение витамина д и в12 тоже необходимо корректировать лекарственными препаратами, но в подобной ситуации все зависит еще и от течения онко процесса, необходимо разрешение онколога

Максим Соломатин2 часа назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 648 консультаций

Здравствуйте, Лариса. Основное отклонение выраженное повышение холестерина. Такой уровень ЛПНП требует очной оценки сердечно-сосудистого риска и, как правило, медикаментозного снижения холестерина; чаще всего после очного приёма обсуждают назначение статина с последующим контролем липидограммы и печёночных показателей. Также целесообразно определить липопротеин, АЛТ, АСТ, креатинин и уточнить наличие ранних инфарктов или инсультов и высокого холестерина у ближайших родственников.
Функция щитовидной железы на фоне левотироксина в настоящее время компенсирована, поэтому самостоятельно менять дозу не следует. Дополнительно выявлены снижение витамина B12, витамина D и значительное повышение гомоцистеина; последнее нередко связано именно с дефицитом B12/фолатов. Обычно обсуждают восполнение витамина B12 и витамина D, а также повторный контроль B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина через 2-3 месяца.

Наталья Тимофеева55 минут назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 993 консультации

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов (аторвастатин, розувастатин).
Понижен витамин Д незначительно. В таких случаях рекомендуют прием витамина Д 4000 ме в сутки 2-3 месяца. В дальнейшем профилактическая доза 2000 ме в сутки.
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа обычно рекомендуют прием препаратов железа тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес 1-2 раза в день 2-3 месяца.
Также снижен витамин в12 и фолиевая кислота. С ними связано повышение гомоцистеина. В таких случаях рекомендуют прием анкерманн 1 мг 1 раз в день 1 месяц и метилфолата 1 мг 1 раз в день 1 месяц. Прием препаратов возможен только по согласованию с онкологом.