Что вас беспокоит?
Повышен креатинин
Здравствуйте. В субботу вечером началась диарея, до 12 раз в сутки до середины воскресенья. В понедельник утром сдала анализы, назначил врач. По анализам повышен креатинин и снежен Клиренс креатитина. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано. Может ли быть причиной диарея? Ранее проблем с почками не было. Есть хронический панкреатит, три недели лечу гастрит. В марте креатинин был 78. В течение 9 лет принимаю перелдичсеки кеторол при приступах мигрени, только он помогает. Фельдшер предложил сейчас 2 недели вегетариантская диета и потом переслать анализ. Нужна ли диета без белковая сейчас? Какие анализы и исследования сделать, чтобы проверить функцию почек и как скоро после диареи. В марте 2026 креатинин был 79. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры креатинина для женщины не считаются потенциально опасными, с высокой вероятностью напрямую связаны с водным дисбалансом на фоне активной диареи
При однократном снижении СКФ диагноз хроническая болезнь почек не ставится, только при СТОЙКОМ снижении более 3 месяцев
В таких случаях оптимально раствор регидрон 1-2 литра в сутки на 2-3 дня, через 7-10 дней выполнить повторный контроль:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза
Такие цифры глюкозы также могут быть связаны с переносимой инфекций
Также в таких случаях оптимально препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Я длительно принимаю кеторол. Не постоянно, при приступах мигрени. Могло ли это повлиять? Нужно ли мне перед сдачей анализа вегетариантская диета
Как ранее писала, на такие результаты мог повлиять водный дисбаланс (обезвоживание) после кишечной инфекции
Диета в таких случаях возможна обычная , но без перегрузки белком
Здравствуйте.
Да, Кеторол мог повлиять. НПВС снижают почечный кровоток, а на фоне диареи и обезвоживания этот эффект усиливается, вызывая преренальную азотемию.
Вегетарианская диета не нужна - достаточно исключить мясо за 24 ч до анализа для исключения алиментарного повышения креатинина.
Важно: Кеторол не лечит мигрень, а лишь глушит боль- сигнал о проблеме .
Ферритин 12 мкг/л это ведущая причина головной боли. Железодефицит вызывает гипоксию тканей и спазм сосудов. Сывороточное железо повышено из-за пустого депо (ферритина) и нарушения усвоения кофакторов (B12, B9). При такой крайне низком ферритине на очных приемах назначаю капельницы железа (до ферритина не ниже 30) с переходом на пероральный приём (целевой ферритин 60–70).
Также проверьте B12, B9, УЗИ БЦА для исключения органических причин мигрени.
Эритроциты 5,12 и глюкоза 6,26 это следствие дегидратации и стресса от инфекции.
Повторите ОАК, биохимию через 7–10 дней после регидратации.
Энтерол 2 разв в день 14 дней для восстановления кишечника.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за ответ. Хочу один момент уточнить. Кеторол мог повлиять серьёзно, если это почечная недостаточность? Или скорее это разовая проблема?
На очном приеме рекомендовал бы с учетом длительного жидкого стула и дефицита ферритина скрининг на целиакию (anti-tTG IgA + общий IgA) строго на фоне питания с глютеном. Отмена Кеторола, подбор специфической терапии мигрени (триптаны/гепапанты). Повторный контроль креатинина, ОАК и глюкозы через 7–10 дней после регидратации.
Скорее всего, это разовая преренальная проблема, а не хр недостаточность. Кеторол на фоне диареи вызвал временное снижение почечного кровотока. При базовом креатинине 78 структура почек сохранена, функция восстановится за 7–14 дней после регидратации.
Но Кеторол теперь противопоказан: почки показали уязвимость к НПВС. Повторный приём может вызвать необратимое повреждение. Подтвердить обратимость можно только динамикой: если через 10–14 дней креатинин вернётся к ниже 80 то эпизод функциональный. Если нет тогда нужны УЗИ и консультация нефролога.
Здравствуйте. Повышение креатинина и снижение клиренса после диареи чаще всего связаны с обезвоживанием, а не с повреждением почек. Потеря жидкости при частом жидком стуле снижает фильтрацию, и такие изменения обычно обратимы. Повышенные эозинофилы могут быть реакцией на недавние проблемы с ЖКТ, но сами по себе не тревожны.
При обезвоживании и панкреатите регулярный приём НПВС повышает риск почечного повреждения; кеторол разрешён только коротким курсом. Для проверки функции почек сдайте креатинин и клиренс повторно через 2-4 недели на фоне достаточного питья, а также общий анализ мочи и УЗИ почек. Строгая безбелковая диета сейчас не нужна , главное восстановить водный баланс, ориентируясь на светлый цвет мочи.
Здравствуйте! В подобной ситуации изменения, скорее всего, из-за не самой диареи, а из-за обезвоживания, которое вызвала эта диарея. Обычно достаточно восполнить дефицит жидкости и электролитов и после этого пересдать кровь ещё раз
Здравствуйте!
Креатинин на верхней границе нормы. Снижение скорости коубочковой фильтрации связано с кркатинином. Вероятнее всего повышение креатинина связано с потерей жидкости с калом, за счет этого снижение уровня мочи.
По анализу мочи патологии нет.
По биохимии повышен билирубин. Рекомендуется сдать кровь на фракции билирубина: если повышен прямой рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи, если повышен непрямой - исключить синдром Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Повышена глюкоза. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на гликогемоглобин.
Снижен феритин - признак дефицита железа. На сывороточное железа не смотрят, вероятнее всего его ложное повышение. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Спасибо большое за ответ. Т е пока нет данных за почечную недостаточность. Рюпередиваю из-за кеторола
Нет, не переживайте за это. Данных за почечную недостаточность нет. Рекомендуется пить достаточно жидкости, восполнять ее дефицит.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад21 ответ
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад19 ответов
- 7 часов назад12 ответов
- 7 часов назад16 ответов