СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4572156

Что вас беспокоит?

Кашель с мокрой

Добрый день. Началось всё около двух недель назад, температуры не было, насморка тоже, немного першило горло, через пару дней начался сухой кашель, стала пить ренгалин сироп около 3 дней, кашель стал влажный и желание откашливаться чаще. Стала делать ингаляции с беродуалом, после пару дней пила пертусин, кашель какой был, такой и остался. Желание откашливаться постоянное, при глубоком вдохе особенно, в положении лежа чуть больше, начала пить монтелукаст, у дочки есть аллергический фон, при таком кашле он ей помог, подумала, что может и у меня уже такое. Два дня пью монтелукаст, пока всё также. До этого болел муж с температурой и кашлем, но вылечился достаточно быстро. Есть ли смысл дышать пульмикортом или флуимуцилом антибиотиком ? При вдохе неприятное ощущение в груди, но как будто от того, что уже устала откашливаться Слабость есть, но небольшая, насморка нет, температуры тоже, горло не болит. Ничего, кроме кашля. Подскажите пожалуйста, как быть?

24 года
4 часа назад·Просмотров: 67·Ева, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

В таких случаях можно предположить развитие вирусной инфекции.

Монтелукаст препарат, применяемый при аллергическом рините, бронхиальной астме, подтвержденной аллергии, в данном случае он не нужен.

Пульмикорт и беродуал больше подходят при обструктивной типе бронхита, БА, в терапии продуктивного кашля они обычно также не используются.

Для того, чтобы наладить отток мокроты и должное её откашливание обычно применяются муколитики, препараты способствующие её разжижению, например, АЦЦ лонг 600 мг по 1 т 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Также рекомендуется обильное промывание носовых ходов, т. к. слизь имеет свойство стекать по задней стенке глотки,что также провоцирует кашель за счет накопления слизи.

Обильное тёплое питье также способствует разжижению слизи, оптимальная температура помещения 21-23 градуса и влажность 50-60%.

- отвечает СпросиВрача –
Ева
Клиент

Добрый день. Обычные таблетки от кашля подойдут?

Подойдут препараты, содержащие в своём составе муколотик, к ним относится: карбоцистеин, амброксол, ацетилцистеин и бромгексин.

Таблетки от кашля это фито препарат на основе трав, поэтому эффект от него может быть хуже.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных видно избыточную и необоснованную лекарственную нагрузку

Ренгалин это гомеопатия без доказанной эффективности
Пертуссин в таких случаях при наличии мокроты не нужен
Беродуал и Пульмикорт в таких случаях не показаны
Флуимуцил с антибиотиком крайне сомнителен и может навредить микрофлоре слизистых

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты рассматриваем АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Также одной из причин затяжного течения инфекции, наличия внутрисемейного очага инфекции могут быть атипичные микробы (хламидии и микоплазмы). В таких ситуациях могут дополнительно рекомендовать анализ крови на антитела класса М и G к данным микробам.

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
- если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
-если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях подозревают бронхоспазм, для лечения этого состояния обычно рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 5-7 дней

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.

Монтелукаст стандартно при респираторных инфекциях не назначается. Только при доказанном наличии аллергии.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кашель после ОРВИ без температуры и насморка это постинфекционная гиперреактивность дыхательных путей. Беродуал неэффективен (нет бронхоспазма), Пертусин лишь разжижает мокроту, но не снимает воспаление.

Монтелукаст требует 7–14 дней для оценки эффекта, два дня это мало недостаточно.

Флуимуцил-антибиотик НЕ нужен: нет лихорадки, гнойной мокроты или бактериальных маркеров. Это вирусный, воспалительный процесс, антибиотик только нарушит микробиоту.

Пульмикорт оправдан: ингаляционный ГКС снимает локальное воспаление и гиперчувствительность рецепторов. Курс обычно 5–7 дней 2 раза в день с постепенной отменой. Важно! Делать не позже 18 часов из-за синдрома заболачивания. Эффект накопительный, оценивать через 3–4 дня.

Дополнительно: увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё, исключение раздражителей (пыль, резкие запахи). Неприятные ощущения в груди это следствие мышечного перенапряжения от кашля, пройдут по мере купирования симптома.

Если через 7 дней пульмикорта + монтелукаста нет улучшения, или появится лихорадка, гнойная мокрота тогда очный осмотр, аускультация, при необходимости рентген для исключения пневмонии, коклюша- паракоклюша. Сейчас тактика: пульмикорт + продолжить монтелукаст + время.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ева. По описанию наиболее вероятен затяжной кашель после перенесённой респираторной инфекции. Усиление при глубоком вдохе и в положении лёжа также может быть связано с повышенной чувствительностью дыхательных путей после инфекции. Самостоятельно добавлять ингаляции с будесонидом, бронхолитиком или антибиотиком с ацетилцистеином (Флуимуцил-антибиотик) обычно не рекомендуют, так как при постинфекционном кашле без подтверждённой бронхиальной обструкции или бактериальной инфекции их эффективность не доказана.
Поскольку кашель сохраняется около двух недель и появилось неприятное ощущение в груди, оптимален очный осмотр терапевта с аускультацией лёгких и измерением сатурации. При наличии свистов, одышки или повторяющихся подобных эпизодов обычно дополнительно обсуждают спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхиальной астмы; принимать монтелукаст только по аналогии с лечением ребёнка не стоит. Если кашель не начнёт уменьшаться в течение 3-4 недель, потребуется повторная оценка и при необходимости рентгенография органов грудной клетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.