Зрение падает

Лилия Акбашева5 часов назад

5.0

Невролог

42 430 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин

Виктория Качанова5 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

200 консультаций

Здравствуйте. Такое состояние не обязательно связано именно с панической атакой. По описанию можно предположить мигренозную зрительную ауру. Сначала появляется участок, который человек словно перестаёт видеть, изображение вокруг него сохраняется, затем поле зрения может меняться или сужаться, а после восстановления зрения возникает головная боль. Паника и учащённое дыхание во время такого эпизода могли дополнительно вызвать потемнение в глазах, ощущение приближающегося обморока и «туннельное» зрение.
Элицея в первые 2–3 недели действительно иногда усиливает тревогу, внутреннее напряжение и склонность к паническим реакциям, однако появление именно слепого участка в поле зрения только действием препарата объяснять не стоит. То, что МРТ головного мозга недавно было без изменений и офтальмолог не выявил патологии, является хорошим признаком, но первый подобный приступ желательно обсудить с неврологом. Особенно важно уточнить, выпадал ли участок зрения одновременно в обоих глазах или только в одном и сколько минут продолжалось нарушение. Если зрение сейчас полностью восстановилось и осталась только головная боль, можно наблюдать за состоянием и записать длительность и последовательность симптомов. Если такое нарушение зрения повторится и не пройдёт в течение часа либо присоединятся нарушение речи, слабость или онемение конечности, тогда потребуется очная срочная оценка.

Нурлан Иманов5 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 365 консультаций

Здравствуйте
По описанию такой приступ действительно может быть связан с панической атакой и гипервентиляцией, может возникать туннельное зрение, ощущение потери зрения, предобморочное состояние, а после приступа головная боль. Тем более лечение Элицеей начато всего 2 недели назад.
При этом полностью списывать внезапное нарушение зрения только на нервы не стоит. Если зрение нарушалось именно в одном глазу или подобное повторится, необходим повторный осмотр офтальмолога и невролога. МРТ от 7 сентября без изменений хороший признак. Мушки, ощущение песка и редкие вспышки сами по себе не являются признаками рассеянного склероза и могут быть связаны с сухостью глаз и зрительным перенапряжением.
МРТ с контрастом только из за этого эпизода обычно не требуется, необходимость контраста лучше решать после осмотра и оценки уже выполненного МРТ

Сабина Магомедова5 часов назад

1.9

Невролог

167 консультаций

Здравствуйте.Описанные вами симптомы (слепое пятно, потемнение в глазах, ощущение падения, туннельное зрение и последующая головная боль) могут быть связаны с несколькими состояниями.

Специфические проявления панической атаки: При сильном выбросе адреналина происходит резкое изменение тонуса сосудов. Это может вызывать спазм сосудов головного мозга или сетчатки, что проявляется нарушениями зрения (туннельным зрением, потемнением, «мушками»). Состояние «предобморока» также является типичным вегетативным симптомом при сильной панике.
Вегетативная дисфункция: Поскольку вы находитесь в процессе лечения (прием Элицеи и Стрезама). В первые -две недели приема антидепрессантов (таких как Элицея) возможна временная нестабильность вегетативной нервной системы.
Если офтальмолог не нашел структурных изменений сетчатки, то кратковременные нарушения зрения, скорее всего, носят функциональный характер (связаны с работой сосудов, а не с повреждением тканей).

Рекомендация: немного успокоиться и если симптомы будут повторяться , вам необходимо повторно обратиться к вашему лечащему психотерапевту для коррекции терапии

Софья Князева5 часов назад

4.4

Невролог

2 116 консультаций

Здравствуйте. По описанию это больше всего похоже на приступ мигрени с аурой, в том числе возможна офтальмическая мигрень или аура без выраженной головной боли. При мигрени с аурой часто бывают вспышки, мерцание, слепое пятно, выпадение части поля зрения, туннельное зрение, а уже после головная боль. Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС. К ним относятся ибупрофен, парацетамол, налгезин (напроксен) и другие.Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли (или сразу после окончания ауры), не дожидаясь усиления болевого синдрома.
Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.