Что вас беспокоит?
Ставят ицн в 29 недель беременности
Пошла на внеплановое узи, ничего не беспокоило, врач сказал надо сходить на всякий случай, поставили ицн, шейка 24мм, внутренний зев закрыт, на втором скрининге ицн не ставили, все было в норме Предлагают ставить пессарий, при этом принимают утрожестан 400мг в сутки, стоит ли беспокоиться и ставить пессарий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, добрый день! Так как это пограничная длина шейки матки, рекомендуется повторить УЗИ через несколько дней, если шейка будет 24 мм или менее, то можно рассмотреть коррекцию пессарием. УЗИ выполнял один и тот же врач, что и раньше? и на том же аппарате? После 30-32 недель вообще нет необходимости контролировать шейку матки, так как ближе к родам она начет постепенно укорачиваться. Продолжайте прием Утрожестана, соблюдайте физический и половой покой
Да, один и тот же врач и аппарат, измеряли три раза, за неделю так же держится 24мм
Дарья, 29 недель - уже довольно поздний срок для истинной истмико-цервикальной недостаточности. Теоретически Вам могут поставить пессарий и будете ходить с ним до 37 недель. Но поскольку укорочение не критичное, и оно на позднем сроке, и дальше шейка вероятнее всего будет постепенно понемногу укорачиваться, готовясь к родам, то можно продолжить динамическое наблюдение и прием Утрожестана
Рутинно после 30 недель, а иногда даже раньше шейку не измеряют, то есть «просто так». Если нет тянущих болей, кровянистых выделений и других жалоб, то беспокоиться не стоит
Здравствуйте, Дарья
Беспокоиться не стоит, поставить пессарий - стоит. Объясню подробнее. Современные данные говорят о том, что риск преждевременных родов увеличивает только обнаружение короткой шейки только во втором триместре. Но на данный момент в РФ действуют клинические рекомендации, которые определяют как ИЦН укорочение шейки менее 25мм вплоть до 37 недель. Поэтому формально ситуация требует установки акушерского пессария, хоть и вряд ли ситуация действительно закончится преждевременными родами
То есть я могу отказаться от установки пессария? Не будет ли это критичным и обязательно ли его ставить? Или можно просто обойтись таблетками и покоем?
никто не знает заранее, что будет дальше. Как я уже сказала - риск преждевременных родов низкий, но он не равен нулю. У меня были пациентки, у которых шейка начала укорачиваться в 3 триместре и в итоге все заканчивалось преждевременными родами. С малышами в таком сроке обычно все хорошо, но факт остается фактом. Но, несомненно, при короткой шейке во втором триместре риски намного выше, вот тогда это требует максимума возможных мер
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,в данной ситуации можно рекомендовать установку пессария, тк шейка матки укоротилась до 24 мм, а это критерий ицн. Ицн выставляется при укорочении шейки матки менее 25 мм и/или приоткрытии цервикального канала на всем протяжении более 10 мм. Если ранее шейка матки была без изменений и вы уже принимаете капс. Утрожестан 200 мг вагинально 2 раза в день, то можно рекомендовать повторить цервикометрию у другого доктора, чтобы получить альтернативное мнение, после чего уже принять решение об установке пессария. Сейчас необходим половой, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей.
Здравствуйте, Дарья!
Беспокоиться не стоит, так как риски преждевременных родов высокие при укорочении шейки на момент второго скрининга или отягощенном анамнезе (операции на шейке, поздние выкидыши или преждевременные роды в анамнезе). В третьем триместре шейка закономерно укорачивается, так как готовится к родам.
Но формально при укорочении шейки до 34 недель менее 25 мм или расширении канала более 10 мм показана установка пессария для профилактики преждевременных родов.
Утрожестан назначен по поводу чего?
Назначили после первого, когда увидели шейку 24мм, сказали начинать принимать
Поняла, были ли операции на шейке, поздние выкидыши, преждевременные роды? Высокий риск по преждевременным родам на первом скрининге?
Нет, ничего такого не было, первая беременность, по первому и второму скринингу угроз не было, так же по биохимическому скринингу угроз не было
Поняла вас, спасибо за уточнение.
Как написала выше, риск преждевременных родов у вас низкий, но юридически диагноз ИЦН остается до 37 недель.
Длина шейки важна только в сроки до 24 недель, далее она в норме начинает укорачиваться, поэтому ее и не измеряют даже на таком сроке.
Поэтому прогестерона вагинально будет более чем достаточно в такой ситуации
Здравствуйте .
В похожих случаях предполагают что шейка погранично укорочена, но при закрытом внутреннем зеве это не означает, что роды начнутся сейчас .
Да, Утрожестан 400 мг это стандартная тактика при укорочении шейки.
В похожих случаях рекомендуют повторить УЗИ еще у одного специалиста и оценить шейку повторно получив еще одно мнение , далее уже решать вопрос об установке пессария
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад20 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад39 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 11 часов назад15 ответов