Высокий ферритин

Наталья Тимофеева29 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 836 консультаций

Здравствуйте!
Ферритин - маркер воспаления. Он повышается при воспалительных процессах, очень часто при жировом гепатозе. Лишний вес есть? Рекомендуется поведение узи органов брюшной полости.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.

Максим Соломатин29 Сентября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Ферритин 21 повышен умеренно, и сам по себе такой результат ещё не означает избыток железа. Ферритин также является белком острой фазы и может временно повышаться после воспалительных процессов, инфекции, операции, при заболеваниях печени и некоторых обменных нарушениях. При этом общий анализ крови и СОЭ у Вас без значимых отклонений, поэтому признаков выраженного воспалительного процесса по представленным анализам нет. Перенесённая в августе операция теоретически могла повлиять на показатель.
Обычно при впервые выявленном повышении ферритина рекомендуют повторить его через 1-2 месяца и дополнительно определить С-реактивный белок, сывороточное железо, трансферрин и процент насыщения трансферрина, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин и креатинин. Именно насыщение трансферрина помогает понять, имеется ли реальное накопление железа; при его повышении более 45% вместе с сохраняющимся повышением ферритина обследование расширяют в сторону нарушения обмена железа. Витамин D 23,1 нг/мл соответствует недостаточности, поэтому обычно обсуждают его восполнение. Высыпания на лице, спине и декольте непосредственно повышением ферритина не объясняются; по их описанию целесообразен осмотр дерматолога.

Михаил Ивашев29 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Здравствуйте.

Ферритин 211 это не дефицит, а маркер воспаления или метаболических нарушений. После операции и на фоне молочницы вероятны две причины: постоперационное воспаление (даже при хорошем заживлении) реакция на хирургическую агрессию , и кандидоз, поддерживающий системную иммунную активацию. Базофилия подтверждает аллергический, воспалительный компонент.

Сыпь на декольте, спине и лице с плотными элементами классическая картина малассезиозного фолликулита (грибковая природа), часто провоцируемая антибиотиками, гормональными сдвигами после операции и приёмом цинка, рыбьего жира (избыток омега-3 и цинка может усиливать себум и рост Malassezia). Это не акне, обычные средства от прыщей не работают.

Витамин Д 23 недостаточность, усугубляет иммунитет кожи.

Тактика:
1. Дерматолог: соскоб на грибы, подтверждение малассезии. Лечение - противогрибковые шампуни, кремы (кетоконазол), не антибиотики.
2. Временно отменить рыбий жир и цинк до разрешения сыпи.
3. Витамин Д 5000 МЕ/сут 8 недель с контролем.
4. Ферритин пересдать через 4–6 недель + СРБ. При снижении норма, при стойком повышении исключить гемосидероз, патологию печени.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова29 Сентября

5.0

Терапевт

24 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ферритин выполняет две функции. Первая - это депо железа , вторая - белок острой фазы воспаления

Ферритин до 300-500 чаще всего повышается не из-за избытка железа , а в ответ на воспалительный процесс , заживление тканей. Удаление кисты , молочница текущее воспаление на коже - это очень частые причины повышения

Что касается сыпи , в подобных случаях нельзя исключить бактериальный фолликулит. Тк плотные элементы на теле часто провоцируются грибами рода малассезия / кожной флорой

Рыбий жир при индивидуальной реакции может изменять состав кожного сала , делая его чуть более густым , что приводит к закрытым комедонам

В подобных случаях также очень важна коррекция витамина Д, тк он является противоспалительным веществом - Аквадетрим / Вигантол 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель , с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки

Также обсуждается наружная терапия высыпаний - Базирон АС один раз в сутки вечером / Азелаиновая кислота 15% или 20%

Для терапии комедонов на лице обсуждается Адапален с дерматологом

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Временно прекратить прием БАДов

⚪️ Заменить умывалку на «легкую» , как , например , La Roche-Posay Toleriane Hydrating Gentle Cleanser , CeraVe Hydrating Cleanser, Bioderma Sensibio

⚪️ Пересдать ферритин через 4 до 8 недель

Необходимые дополнительные консультации :

🔺 Врача-дерматолога