Результаты обследования желудка

Полина Щемелева29 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 609 консультаций

Принятый ответ

Анатолий, здравствуйте!

По анализам можно предположить активную Хеликобактерную инфекцию, требуется лечение.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

При нестабильном стуле дополнительно рекомендуют сдать кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР.

Наличие антител к гепатиту С не подтверждает активное течение болезни, поэтому важно сдать кровь методом ПЦР и проконсультироваться с инфекционистом.

Учитывая изменения в липидограмме, дополнительно рекомендуют консультацию кардиолога.

Анна Морозова29 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительный 13С-уреазный дыхательный тест означает, что в желудке выявлена активная инфекция Н.pylori.
В качестве эрадикации первой линии, если до этого эрадикация не проводилась и нет противопоказаний, рекомендуют принимать:
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
• После завершения терапии желательно подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Также могут рекомендовать водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР, а также консультации кардиолога и инфекциониста.

Анастасия Остапенко29 Сентября

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования определяется хеликобактерная инфекция, которая обычно вызывает воспалительный процесс в желудке (эрозии), воспаление в 12-п кишке (бульбит).
Высокая вероятность, что срб повышен по этой причине.

Обычно в таких случаях лечащим врачом рассматривается первая схема терапии при отсутствии аллергии на следующие антибиотики: амоксициллин + кларитромицин + ИПП например рабепразол + препарат висмута трикалия дицитрат в течение 14 дней.

Так же по результату определяются положительные антитела на гепатит С. Антитела не подтверждают наличие гепатита С, они являются лишь маркером контакта. В целях дообследования обычно рекомендуют ПЦР гепатита С кач.

По результату узи описывается осадок в желчном пузыре, вероятнее на фоне перетяжки (анатомической особенности). Обычно в таких случаях может рассматриваться препарат урсодезоксихолевой кислоты для профилактики.
Так же по узи описываются изменения в поджелудочной железе + небольшое снижение амилазы, что может указывать на нарушение функции. Обычно для оценки поджелудочной железы могут рекомендовать кал на эластазу (сдавать оформленный стул).

Дарья Писаренко30 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Анатолий, здравствуйте! По предоставленным анализам выявлена хеликобактерная инфекция. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
По гастроскопии есть эрозии слизистой желудка, которые как раз в более чем 90 процентах появляются на фоне хеликобактерной инфекции.
Также обнаружены антитела к вирусу гепатита С, для подтверждения рекомендуют сдать кровь ПЦР на РНК гепатита С.

Расскажите, пожалуйста, подробнее о симптомах, как давно беспокоят, чем пробовали лечиться? Чем провоцируются симптомы?

Айнур Юсубова2 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 968 консультаций

Принятый ответ

Анатолий , здравствуйте!
По результатам ФГДС имеется эрозивное поражение слизистой желудка. Скорее всего, на фоне инфекции Хеликобактер, потому что инфекция подтверждена.
При подтвержденной Хеликобактер рекомендуется проведение эрадикационной терапии. Если ранее не проводилось лечение Хеликобактер и нет аллергии на антибиотики, то обычно схема назначается по 1 линии. Включается в себя эта схема следующие препараты:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели
ДеНол 2 таб 2 раза, 4 недели (может быть потемнение, почернение стула)
Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.

Через 4 недели после окончания антибиотиков , и через 2 недели после прекращения Рабепразола, то рекомендуется повторно сдать дыхательный уреазный тест для оценки эффективности проведенной терапии.