Что вас беспокоит?
Кларитромицин и Метипред
У меня крапивница уже второй месяц. Предполагаю , что на дюфастон. Все анализа какие можно было я сдала. Все хорошие. Единственное это показатель на имунологию lgE 245,100 и хиликобактер . Сначала кололи дексаметазон. Каждый раз,когда прекращали на второй день снова высыпало. Посадили на преднизолон. Первыйтраз снимала дозу по 1 таблетке ежедневно с 3х таблеток. На отмене сыпь. Потом начала с 4х таблеток каждые 2 дня снимала по 0,5. На дозе 0,5 обсыпало. Потом приняла 2 таблетки. Держалась на этой дозе 4 дня, потом 2 дня снизила по 0,25 два дня и цитризин 20 мг. Сегодня попала на приём к врачу. Выписал для лечения хиликобактери кларитромицин 500 мг 2 раза в день, трихопол по 2 таблетки 2 раза в день, нексиум 40 мг ,урсосан 500 мг на ночь на 3 месяца, энтеросгель. И заменила преднизолон на 8 мг метипреда. На 5 дней не снижая. Сейчас начала читать инструкции к препаратами, оказывается метипред нельзя с кларитромицинам. Да и 8,75 преднизолона по сравнению с 8 мг метипреда ? Да и так долго снижать. Боюсь опять высыпет. Может сначала разобраться уже с крапивницей сначала,а потом заниматься Хеликобактери. Я за 1,5 месяца уже и так желудок посадила, а ещё столько таблеток выписали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дексаметазон, преднизолон и метипред - это системные ГКС . Они очень хорошо подавляют воспаление , но не влияют на причину очень сильной активности тучных клеток. Как только доза снижается , клетки снова выделяют гистамин и возникает эффект отдачи
Что касается Дюфастона , если препарат уже отменен , а сыпь сохраняется , дело не в аллергии на лекарство. Дюфастон мог стать триггером, но далее процесс перешел , с большей вероятностью, в хроническую спонтанную крапивницу
Что касается хеликобактер , то есть данные , что эрадикация ХП в редких случаях приводит к исчезновению крапивницы. Но! Назначать антибактериальную терапию на пике обострения крапивницы , на фоне нестабильного приема гормонов - не стоит!
Системные ГКС не должны использоваться для постоянного / длительного лечения хронической крапивницы . Они допустимы коротким курсом на 3-7 дней
8 мг метипреда эквивалентны ровно 10 мг преднизолона . То есть 8 мг метипреда - это чуть большая доза , чем 8,75 мг преднизолона.
Кларитромицин - ингибитор фермента в печени. Метилпреднизолон расщепляется тоже этим ферментом . При их совместном приеме концентрация Метилпреднизолона в крови растет , что усиливает токсичность и побочные эффекты гормона на организм и желудок . Да, это действительно нежелательная комбинация
В подобных случаях нужно сначала взять под «полный контроль» крапивницу , уйти с гормонов. Лечение хеликобактерной инфекции может подождать
Базовое лечение крапивницы - это прием антигистаминных препаратов , при необходимости доза может быть увеличена в 4 раза
А при неэффективности четырехкратных доз обсуждается Омализумаб , но категорически НЕ возврат к гормонам
А в 4 раза это сколько? Сейчас мне аллерголог назначила 20 мг цитиризина. При острых состояних ещё принять либо алервей экспресс либо блогир в дозе 5 мг
Допустим , Цетиризин имеет основную дозировку в 10 мг. При необходимости препарат увеличивается до четырёх таких доз - то есть 40 мг
Здравствуйте.
Ваши опасения обоснованы. Кларитромицин это сильный ингибитор фермента печени, который выводит метипред из организма. Из-за этого лекарство накапливается в крови и действует сильнее, чем нужно, повышая риск побочных эффектов. Совместный приём требует коррекции дозы ГКС или замены антибиотика (например, на Амоксициллин + Фуразолидон). Обсудите это с врачом до начала эрадикации.
8 мг метипреда примерно 10 мг преднизолона, а не 8,75. Доза эквивалентная, но переход должен быть плавным.
Приоритет: сначала стабилизировать крапивницу. Эрадикация Хеликобактер при активной уртикарии часто провоцирует обострение из-за нагрузки на ЖКТ и иммунную систему. Оптимально: достичь ремиссии на метипреде + цетиризине, затем снизить до поддерживающей дозы (2–4 мг), и только потом начинать эрадикацию с учётом взаимодействия.
Урсосан 3 месяца избыточен без подтверждённого холестаза, ЖБП. Энтеросгель разнесите с препаратами на 2 ч.
Обсудите с аллергологом/ и гастроэнтерологом пересмотр тактики: сначала контроль крапивницы, потом Хеликобактер. Текущая схема несёт высокий риск рецидива и осложнений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Проблема в том ,что и аллерголог и терапевты ( их было уже 5 разных) пытаются только глушить. С 17 августа аллергия с 25 августа по 7 сентября капали в стационаре дексаметазон, пока я не отказалась от лечения. Мне уже стало плохо. Да, сыпь и зуд ушли, но голова болела, я у же ничего не соображала. Через два дня естественно обсыпало. Снова преднизолон. И не один врач не сказал, что должна его снижать постепенно. Это я уже потом прочитала, что резкая отмена может вызывать рикошет. Мне увеличили дозу антигистаминных и сказали просто отменить преднизолон( аллерголог областной). Живу в деревне. Обсыпало- к дежурному врачу. "Давайте прокапаем дексаметазоном". Отказалась. "Другого ничего для вас предложить не можем". Снова записали в аллергологу. Пока ждала 4 дня записи естественно преднизолон. Чтобы просто нормально жить , спать и работать. Аллерголог назначил кучу анализов( паразиты, ревмафактор ещё какие то ,названия которых даже не понимаю). Все в норме. Кроме Хеликобактер. И тут радость у аллерголога. "Нашла!!!". Отмахнулась. " Лечитесь у участкового терапевта". Вот терапевт и назначил. Что и с кем ещё обсуждать- не знаю. Они на меня уже смотрят как на психически ненормальную. Эта замена гормона мне поможет? Или просто растянет мои мучения? Может просто бросиь гормоны и терпеть на антигистаминных? Должно же когда нибудь это кончится. Я не могу ее взять под контроль. А врачи мне говорят, что пока не вылечу Хеликобактер не вылечу аллергию.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад65 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад5 ответов