Что вас беспокоит?
Сильная лихорадка с ознобом у маломобильного человека
Добрый день! Прошу о помощи моей маме. Женщина, 63 года. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертония (в среднем давление 135 на 85), заросший перелом нижней трети бедра (стоит пластина), хронические боли в плечевом суставе, между ребрами (к сожалению провести диагностику жтах болей не успели до перелома), полинейропатия в стопах (в подушечках пальцев снижена чувствительность, иногда есть боли будто нарывает в мышцах). Имеются также хронические запоры. С ноября 2025 года мама находится дома после перелома нижней трети бедра (установлена пластина). В связи с сахарным диабетом и полинейропатией нижних конечностей за прошедший период полного восстановления не произошло, мама слабо передвигается по квартире только с ходунками, быстро устает, вплоть до отдышки. Также она имеет избыточный вес (около 100 кг при росте 170 см). 14 сентября 2026 года у мамы поднялась температура до 37.7, лихорадка, рвота, отказ от еды и выраженная слабость. Рвота больше напоминала просто сильные рвотные спазмы (были болевые спазмы в желудке), исключительно когда попадала пища и изредко когда попадала вода. В остальное время была тошнота. 15 сентября я позвонила по номеру 122. Поскольку участковый врач из поликлиники на дом больше не выходит, была направлена бригада скорой помощи. Бригада осмотрела маму и сообщила, что может только предложить госпитализацию, назначить амбулаторное лечение они не уполномочены. От госпитализации мы отказались причине маломобильности. После отъезда бригады мы продолжили симптоматическое лечение: энтерофурил, обильное питьё, Регидрон, инсулинотерапия. 16 сентября я вызвала платного врача на дом. При осмотре был зафиксирован уровень глюкозы крови — 20 ммоль/л. Врач вызвала скорую помощь повторно. Бригада предложила госпитализацию в эндокринологическое отделение. Мы вновь пояснили ситуацию с маломобильностью. По согласованию с бригадой было решено продолжить лечение на дому: к текущей терапии ( таблетки утром, длинный инсулин вечером) были добавлены подколы короткого инсулина для коррекции уровня глюкозы. Энтерофурил вторая бригада скорой помощи порекомендовала отменить, т.к. нет смысла. К 19–20 сентября сахар подколами в 6 единиц и увеличением длинного инсулина до 27 единиц, нам удалось снизить сахар до 13 ммоль/л, состояние мамы улучшилось, аппетит восстановился, рвота прошла. 25 сентября состояние снова резко ухудшилось - лихорадка, температура 38.9, уровень глюкозы достиг 22–23 ммоль/л, при лихорадке есть небольшое недержание мочи. Рвота на этот раз отсутствует, как и другие специфические симптомы. Напрягает больше эпизоды внезапной лихорадки. На текущий день (уже выходит 4 по счету) вечером ее резко приступом накрывает озноб, температура понижается до 35.8. Она вся холодеет (даже скальп), ее начинает трясти как на морозе. Сразу даю ей горячий чай укутываю в пледы и грелки. К утру она отогревается и все нормально. За период когда ее к утру отпускает появляется очень обильное потовыделение, буквально вся кровать и подушки мокрые! Днем все нормально, аппетит есть, в туалет ходит нормально. Но разумеется остаётся сильная слабость, с ходунками она уже и двух метров пройти не может. А вечером снова приступ озноба. Пробовала наблюдать есть ли взаимосвязь с сахаром, но нет, он либо падает либо повышается вне зависимости от озноба. Также с начала всей этой истории, когда появлялся аппетит, ее дико тянуло на белковую пищу. Мясо она ела всегда, но к молочке она всего была равнодушна. А тут и творог, и сыр творожный, и кефир, и ряженка. Так же заметила что с первой волны лихорадки у нее появилось состояние похожее на тревожное расстройство (я знаю что это, уже 10 лет имею такой недуг, и по ее описаниям очень на это похоже). Сегодня начала давать ей Флемоксин. Да, без назначения врача, ввиду того что врач на дом не получается вызвать, высылают скорую которая не назначает амбулаторного лечения. В поликлинику нет возможности транспортировать, да и тем-более в таком слабом состоянии. На данный момент сахар сбили до 12, при помощи Гуталакса убрали недельный запор (бывает даже больше по дням..). Подскажите пожалуйста, от чего это может быть, особенно эти приступы озноба ? Какую помощь в виде препаратов я могу ей оказать? И какие в целом дадите рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации лучший вариант это госпитализация , в подобной ситуации я бы настаивала на ней. Если же нет, мама отказывается и пишет информированный отказ, понимая о возможных неблагоприятных исходах , то необходимо связаться с участковым терапевтом, терапевт вероятнее всего назначит забор крови на дому, плюс сдать общий анализ мочи. Скорее всего имеет место инфекционный процесс, который осложняется неконтролируемым сахарным диабетом. Учитывая достаточно сильное потоотделение нельзя исключить обезвоживание.
Мама ни в какую не хочет, для нее стресс дикий.остаться маломобильной в стационаре. Тем более что днём и утром она чувствует себя нормально. Только вечером накрывает живот приступ. Я могу хоть что-то предпринять, тот же антибиотик оставить?
Сейчас температура 38.5 и ее начинает отпускать
Простите, *этот приступ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу маломобильности, но сейчас вы описываете ситуацию, которая ТРЕБУЕТ срочного вызова скорой помощи.
Описанные жалобы, скачки глюкозы крови повышения температуры говорят о проявлении системной инфекции, и вашей маме показано наблюдение и лечение в стационаре.
Очень опасно что-то советовать по лечению в домашних условиях.
Необходимо наблюдение. Самолечение очень опасно.
Мама ни в какую не хочет, для нее стресс дикий.остаться маломобильной в стационаре. Тем более что днём и утром она чувствует себя нормально. Только вечером накрывает живот приступ. Я могу хоть что-то предпринять, тот же антибиотик оставить?
Объясните, пожалуйста, маме, что ее состояние угрожает ее жизни. Что при отсутствии должного лечения можюгут развиться гипергликемия, инфекционные осложнения, которые в домашних условиях невозможно будет скорректировать. Для маломобильных пациентов разрешается присутствовать ухаживающим.
На одном антибиотике долго протянуть очень сложно. Тем более, нужен постоянный контроль глюкозы.
Здравствуйте, Алина.
Описанные вами приступы вечернего озноба с падением температуры до 35,8, а также подъёмы температуры до 38,9, проливные поты, резкая слабость и колебания сахара до 20–23 ммоль/л могут быть признаками тяжёлой инфекции или декомпенсации диабета с кетоацидозом. Такие перепады температуры особенно тревожны и требуют очной оценки.
Приступы озноба и потливости также могут усиливаться на фоне тревожности и резких перепадов глюкозы, но это не отменяет того, что состояние вашей мамы угрожающее. Скорая обязана госпитализировать маломобильного пациента на носилках, и отказ от госпитализации в такой ситуации опасен.
Флемоксин, который вы начали давать самостоятельно, может быть недостаточен и не покрывает всех возбудителей, а без контроля врача это риск. Продолжайте инсулинотерапию, измеряйте сахар крови,контролируйте пульс и давление, температуру тела, поите маму, но это лишь временные меры.
Я бы рекомендовала настаивать на госпитализации. В стационаре будет проведено необходимое дообследование: анализы крови (общий, биохимия, СРБ, прокальцитонин, глюкоза, кетоны, электролиты), анализы мочи (общий, посев), УЗИ органов брюшной полости, почек, мягких тканей, рентгенография грудной клетки, ЭКГ и другие исследования по показаниям. Только после этого можно будет установить точную причину и назначить правильное лечение.
Мама ни в какую не хочет, для нее стресс дикий.остаться маломобильной в стационаре. Тем более что днём и утром она чувствует себя нормально. Только вечером накрывает живот приступ. Я могу хоть что-то предпринять, тот же антибиотик оставить?
Сейчас температура 38.5 и ее начинает отпускать
Если ваша мама категорически отказывается от госпитализации, необходимо как можно скорее организовать вызов терапевта на дом (возможно, из частной клиники, если участкового нет) для осмотра, составления плана обследования и коррекеции терапии.
Сдачу анализов, хотя бы базовых, тоже можно попробовать организовать на дому.
Здравствуйте. Нвличие температуры с ознобом и стойкое повышение сахара крови на фоне стандартной терапии в течение длительного времени с большей вероятностью указывают на инфекционный воспалительный процесс. У людей с длительным стажем диабета он может протекать без каких-либо явных симптомов.
В подобной ситуации госпитализация и полное обследование будет самым оптимальным решением. По крайне мере хотя бы этап обследования, старта и подбора лечения
В случае невозможности госпитализации обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимию крови: общий белок, аст, алт, общий билирубин, мочевина, креатинин, СРБ. При лабораторном подтверждении инфекционного процесса показано назначение антибактериальных средств.
Мама ни в какую не хочет, для нее стресс дикий.остаться маломобильной в стационаре. Тем более что днём и утром она чувствует себя нормально. Только вечером накрывает живот приступ. Я могу хоть что-то предпринять, тот же антибиотик оставить?
Флемоксин - антибиотик, к которому у многих бактерий уже развилась устойчивость. Поэтому лучше обсудить с участковым врачом антибиотики с более широким спектром. Например, цефалоспорины, предпочтительно в таблетированной форме, а не уколами, чтобы не спровоцировать осложнения в виде постинъекционного абсцесса. например, супракс или панцеф.
По опыту, наиболее частая инфекция у людей с диабетом - это мочевыводящие пути. Поэтому очень желательно сдать анализ мочи и кровь, что написала выше. По их результатам амбулаторный врач сможет сориентироваться по дозировкам лекарств, длительности приема и эффективности лечения.
Также в таких ситуациях осторожно проводится коррекция доз инсулина. Если антибиотик сработает и инфекционный процесс начнет уходить, то потребность в инсулине может резко снизиться. Поэтому контроль гликемии рекомендуют проводить не реже 2-х раз в день и при любом ухудшении самочувствия.
Описанная ситуация в любом случае требует врачебного наблюдения и контроля. Самое правильное - госпитализация. При невозможности - регулярное наблюдение врача на дому.
Алина, здравствуйте.
Исходя из представленной информации обычно рекомендуют незамедлительно обратиться в ближайшее приемное отделение больницы или вызвать бригаду смп дл госпитализации.
Ситуация серьезная и требует динамического наблюдения, коррекции терапии и постоянного контроля жизненно важных показателей.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 5 часов назад15 ответов