Хочу подобрать оральные контрацептивы.

Ксения Девятилова4 часа назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

4 645 консультаций

Здравствуйте, при отсутствии противопоказаний можно рассмотреть приём КОК с антиандрогенным эффектом, например «Белара», но стоит учитывать, что все КОК снижают либидо, и в случае возникновения нежелательных побочных эффектов подбирается другой контрацептив. Перед началом приёма КОК стоит сдать мазок на онкоцитологию, выполнить УЗИ органов малого таза, оценить артериальное давление (КОК могут повышать артериальное давление) и ответить на несколько вопросов: 1Были ли у ближайших родственников (родители, бабушки, сестры, братья) тромбозы, инфаркты, инсульты в молодом возрасте? (В случае отягощенного анамнеза по сосудистой патологии у ближайших родственников можно сдать кровь на полиморфизм в генах F2 (протромбин) и F5 (фактор V, мутация Лейдена)). 2 Бывают ли головные боли с аурой (мерцание, «мушки», онемение перед приступом)? Мигрень с аурой является противопоказанием для приёма КОК.

Елена Абрамович2 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

71 910 консультаций

Саша, добрый день.
Либидо напрямую взаимосвязано с овуляциями. Нет овуляций - нет и либидо.
На всех КОК так или иначе оно будет снижено.

Влияние на психоэмоциональное состояние тоже может быть у совершенно любого препарата КОК.

Можно согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Белара или Линдинет -20, Логест, например , если нет противопоказаний.

Однако, подойдут препараты или нет, заранее никак не предугадать.

Анна Смёрдова1 час назад

3.9

Гинеколог, Акушер

6 530 консультаций

Здравствуйте ! Если вы курите, то вам никакие КОК принимать нельзя. Если вы откажетесь от курения, и если у вас не было в анамнезе тромбозов, нет тромбофилит, мигрени с аурой. То в таком случае может быть предложен КОК с дроспиреноном, который снижает отечность и эффективен в отношении акне, например, Джес.

Софья Фастовская1 час назад

3.5

Гинеколог, Акушер

2 192 консультации

Доброе утро!
В вашем возрасте курение до 35 лет само по себе не является абсолютным противопоказанием к КОК, но этот момент обязательно учитываем при выборе препарата
С учётом того, что Джес переносился плохо, можно обсудить с гинекологом другие варианты, например Белару, Эстеретту или КОК с другим гестагеном. Иногда после смены препарата переносимость становится намного лучше
По поводу либидо: КОК подавляют овуляцию и меняют собственный гормональный фон, поэтому у части женщин действительно может снижаться половое влечение, появляться сухость или меняться ощущения. Но это бывает не у всех и не означает, что любой КОК обязательно снизит либидо
Перед назначением важно исключить основные противопоказания: мигрень с аурой, перенесённые тромбозы или тромбоэмболии, инсульт или инфаркт, тяжёлую артериальную гипертензию, тяжёлые заболевания печени, некоторые заболевания молочной железы, а также сочетание нескольких факторов риска тромбоза
Если ничего из этого нет, давление нормальное, то КОК вполне можно рассматривать. Гормоны специально сдавать перед подбором обычно не требуется — препарат лучше выбирать вместе с гинекологом с учётом курения, состояния кожи и того, как вы переносили Джес🌷

Ольга Астаповская1 час назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 435 консультаций

Здравствуйте, Александра.
Подбор контрацепции - это больше, чем просто перебирание препаратов, потому что назначение «вслепую» может дать тромбоз или иное фатальное осложнение. Для грамотного подбора обычно требуется достаточно подробно побеседовать с женщиной на предмет выявления противопоказаний (какие сецчас конкретно рост-вес, не было ли повышения давления ранее в жизни выше 140/90, нет ли мигреней, особенно с аурой, не было ли отягощенной наследственности). Плюс «проверяем» обычное гинекологическое обследование: когда было узи последний раз, скрининг рака шейки матки (цитология + ВПЧ по возрасту), это скорее в рамках обычного базового проф.осмотра.
Обсуждается, какие дополнительные эффекты ждем от препарата (например, при акне можем использовать кок с антиандрогенным эффектом, тот же Джес, например, был таким). Или при обильных менструациях будет целесообразнее внутриматочная спираль с левоноргестрелом или выбрать кок Клайру.
Анализы на гормоны для этих целей не сдаются, так препарат не подбирают.
Если в семейном или личном анамнезе есть подозрительные моменты на предмет высокого риска тромбозов, иногда (но нечасто, надо сказать) может быть рекомендована сдача крови на тромбофилии (рутинно это не требуется, но иногда может быть полезным). В целом, подбор контрацепции — достаточно индивидуальная история.
На либидо влияют большинство кок, к сожалению, особенно с антиандрогенным эффектом, который нам, вероятно, требуется.