Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Год назад в анализах стал повышаться холестерин,гипертония 2 стадия с 2012 года принимаю Нолипрел а-би форте ,скажите пожалуйста пора ли пить статины ,делал 2 раза узи сосудов шеи ,бляшек нет ,что делать ?статины пью Липмар 10 мг уже 3 дня ,сам купил в аптеке,мне 47 лет ,рост 170 вес 67 ,занимаюсь спортом,сейчас на СВО ,жареное не ем ,диету соблюдаю !!!но иногда люблю поесть соленое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено :
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
давление в легочной артерии в норме;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учитывая отсутствие атеросклеротических бляшек по результатам узи сосудов шеи, целевые значения лпнп , с учетом повышения давления, менее 2,6; и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Статины были бы показаны если по результатам узи сосудов была бы выявлена бляшка 25% и более; в таких случаях, целевые значения лпнп менее 1,8;
Скажите, не курите ?
Нет ,я не курю
Очень хорошо, так как курение является значимым фактором риска для развития и прогрессирования атеросклероза
А в семье есть сердечно сосудистая патология: инфаркт, инсульт перенесенные?
Был инсульт у брата ,но он долго употреблял алкоголь,у бабушка была ИБС
Диету нет возможности соблюдать и так тут стараюсь как могу ,так статины пить не надо ?высокие цифра же
А не сдавали ранее анализ на липопротеин А(маркер определяющий предрасположенность наследственную к атеросклерозу)?
Да ,сдавал
2 раза ,в феврале и вот позавчера,я сейчас посмотрю ,выложил ли я
Вообще по всем имеющимся рекомендациям при отсутствие бляшек мы должны попытаться доя сначала коррекцией образа жизни; если с течение 6 мес это не приносит эффективности тогда уже рекомендуем статины
Вот не увидела его
Посмотрите ,только выложил
Данный показатель в норме , это тоже важно
Он обычно сдаются один раз в жизни, поэтому в динамике сдавать его не нужно
Если не получается соблюдать диету, а это все же основное тем более если мы говорим только о ней без медикаментозного лечения , то конечно в таких случаях рекомендуется медикаментозная терапия
И липримар который принимает это один из препаратов выбора , оригинальный эффективный препарат; через 2 мес контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк для оценки эффективности лечения и решения вопроса необходимости коррекции дозы
Принимаю 10 мг каждое утро,статины теперь пожизненно пить ?это у меня семейная гиперхоленистния?
Да это начальная доза все верно
Да, статины принимаются на постоянной основе , так как работают они толко тогда когда принимаются
Наследственную характер чаще всего определяется повышением Липопротеин А , а он в норме ; однако полностью исключить мы это не может так как есть и другие показатели определяющие это
Но здесь важнее то , что тактика введения и назначения лечения не изменится даже если подтвердится наследственный характер
Здравствуйте, Андрей.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
По результатам анализов отмечается изменение липидограммы в сторону повышения холестерина и ЛПНП, но учитывая показатели УЗИ БЦА и ЭхоКГ на данном этапе можно порекомендовать вам придерживаться диеты с исключением жирных, жареных, копченных, острых продуктов, включить в рацион больше клетчатки. Так же рекомендовала бы прием омега 3 жк в дозировке 950 мг по 1к 1р/день, во время еды в течение 1 месяца. Через месяц обязательно контроль липидограммы, если показатели такие же, то тогда уже можно перейти на статины.
Будьте здоровы!
Диету не всегда получается соблюдать ,поэтому я принимаю статины ,к врачу я не ходил ,решил принимать сам
Все же рекомендую посмотреть как будет Липидограмма после приема омега 3
Омакор я куплю в аптеке
Здравствуйте
Учитывая значимое повышение ЛПНП (плохой холестерин), мужской пол(является также фактором риска), наличие длительного анамнеза гипертонии и возраста , то в данном случае целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л с целью первичной профилактики (профилактика развития бляшек,инфаркта ,инсульта), в данном случае учитывая вышеописанные факторы ждать пока появятся бляшки необходимости нет. Потому в таких случаях рекомендуют прием препаратов от холестерина (например аторвастатин - липримар 20 мг) вечером, через 4-6 недель контроль липидного профиля , АЛТ,АСТ с решением вопроса о коррекции терапии. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Также по возможности необходимо соблюдать немедикаментозные мероприятия (контроль давления, массы тела, регулярные дозированные физические нагрузки, гипохолестериновая диета)
Статины принимать пожизненно ?также как я уже с 2012 года принимаю таблетки от давления
То есть диетой уже не исправить ?
Только 15-20% холестерина поступает с пищей, остальное вырабатывается в печени, поэтому диетой радикально не измерить
Но учитывая наличие факторов риска (мужской пол, возраст - с каждым годом риски только увеличиваются, длительной гипертонии - с 2012 года и значимое повышение ЛПНП), то в таких случаях рекомендуют прием препаратов от холестерина
Скажите ещё ,если изменения в УЗИ сердца ?Диагноз гипертония поставили мне ещё в 2002 году в 33 года ,но лечить я её начал только в 2012
Есть признаки незначительной гипертрофии миокарда левого желудочка (утолщение миокарда на фоне длительного повышения давления), в таком случае достаточно контроль давления в целевом диапазоне
В остальном нет значимых отклонений
Здравствуйте, Андрей, при повышении показателей липидного спектра, но если при этом отсутствуют Изменения в сосудах шеи , приём статинов не показан, достаточно диеты с ограничением животных жиров , увеличение овощей и фруктов в рационе, регулярные физические нагрузки
Физ . Нагрузки есть ,диету не всегда получатся соблюдать
Скажите пожалуйста по узи сердца видно ,что гипертония уже давно ?
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
Бляшек пока что нет, что отлично. Но обычно при наличии гипертонии рекомендуется иметь лпнп менее 2.6.
Сначала рекомендуется попытаться снизить при помощи диеты.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно диета приносит результаты через полгода
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:2818 ответов
- Вчера в 18:276 ответов
- Вчера в 15:4517 ответов
- Вчера в 15:031 ответ
- Вчера в 14:2119 ответов
- Вчера в 11:111 ответ
- Вчера в 10:3731 ответ
- Вчера в 10:3611 ответов
- Вчера в 09:4710 ответов