СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4573269

Что вас беспокоит?

Упала на коленку 3 недели назад.

Добрый день! 3 недели назад поскользнулась, упала на коленку. Сильно ударилась. На следующий день обратилась в травмпункт. Ниже прилагаю заключение (рентген делали). Врач сказал, что пройдет за 2-3 недели. Первую неделю лежала на больничном, потом выписали (сказал скоро пройдет), пошла на работу (в ортезе). До сих пор хромаю. Болевой синдром в колене слева, в тои месте где был удар, достаточно сильный для меня. При резком сгибании/разгибании ноги и при ходьбе. Если медленно сгибать разгибать, то не сильно больно. Если сижу с согнутой ногой, потом встаю то некоторое время больно и сильно хромаю. При ходьбе не могу сгибать колено как положено (по лестнице тоже соответственно). Вопрос: как ускорить процесс? Нужен еще покой или наоборот надо расхаживать? Может быть массировать и медленно разгибать /сгибать ногу. Добавить какие-то мази или еще какие-то действия. На следующей неделе уезжаю, хотелось бы ходить нормально. Заключение из травмы: Местный статус При осмотре: кожные покровы области правого коленного сустава целостны, физиологической окраски, нормальной температуры, умеренно выраженный параартикулярный отек, определяется гипертрофия жирового тела Гоффа. Надколенник контурируется, трекинг физиологичен, баллотации нет, тест с надавливанием на надколенник и одновременным сгибанием незначительно болезненный. Пальпация в проекции ВБС, в проекции медиальной суставной щели умеренно болезненна. Pivotshift тест — отрицательный, передний выдвижной ящик — отрицательный, задний выдвижной ящик — отрицательный, тест Байкова — незначительная болезненность на медиальный мениск. Лахман тест — отрицательный. Объем движений в правом коленном суставе ограничен болевым синдромом — сгибание 130 гр., разгибание -3 гр. Периферических моторно-сенситивных и циркуляторных нарушений на момент осмотра нет. Диагноз Повреждение капсульно-связочного аппарата правого коленного сустава: тендинит внутренней боковой связки. Синовит. Болевой синдром. S80.0 по МКБ-10. Обследование Rg-графия, клин. осмотр Лечение Соблюдение щадящего ортопедического режима, покой, исключение физ. нагрузок в течение 3-х нед. Иммобилизация в ортезе в течение 3-х недель. Местно: Долгит/Долобене/Артрозилен-гель 3 раза в день в течение 14 дней. Нурофен детский по 1 табл. 2 раза в день в течение 10 дней. [текст на фотографии практически не читается] Холод местно 3–4 раза в день по 10–15 минут в первые 36 часа после травмы. Спасибо!

нет
38 лет
4 часа назад·Просмотров: 1·Мария, Подольск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография исключает только переломы.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование.

Предположительно трудности со сгибанием коленного сусава и болезненная ходьба по лестнице указывает на разрыв мениска (важно знать степень) и посттравматический синовит (выпот воспалительной жидкости в полость сустава).

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Артрозилен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Нужен еще покой или наоборот надо расхаживать?
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить ортез пока болит, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Насчёт детского Нурофена не очень понял. )

Здравствуйте. Внимательно ознакомился с присланной информацией. Этого недостаточно. Нужна свежая картина МРТ с его описанием и заключением. Сделайте и пришлите. Это заменит все вышесказанное. Удачи.Сейчас ориентируйтесь на боль и отек при ходьбе в качественном ортезе.Оптимально продолжить физиолечение УВЧ №6, электрофорез №10, магнитотерапия № 8.компрессы с диклофенак гелем на коленный сустав на ночь.

Здравствуйте. На основании данных, у вас диагностировано повреждение капсульно связочного аппарата, тендинит внутренней боковой связки и синовит (воспаление с накоплением жидкости)Тот факт, что спустя 3 нед. сохраняется сильный болевой синдром,указывает на то что воспалительный процесс все еще активен, и ткани не восстановились.В таких случаях категорически нельзя расхаживать" колено через сильную боль, делать массаж или пытаться насильно сгибать сустав.Главное это очный визит к травматологу-ортопеду и выполнение МРТ.Рентген,который вам делали в травмпункте, видит только кости (чтобы исключить переломы)Состояние связок, менисков и жирового тела Гоффа (которое у вас гипертрофировано/отечно после удара) рентген показать не может. Хромота и боль при вставании веский повод для МРТ коленного сустава, чтобы исключить скрытые повреждения (например, надрыв связки или повреждение мениска)Продолжайте носить ортез с фиксацией надколенника (или тот, что выписал врач)Он защитит связку от микронадрывов и не даст колену гулять".Если приходьбе возникает выраженная боль, сустав нужно максимально разгрузить.Массаж самой зоны удара и связки сейчас противпоказан (это усилит отек и синовит)Врач назначил вам гели НПВС (Долгит, Долобене или Артрозилен)Если курс в 14 дн. закончился, а отек и боль сохраняются, проконсультируйтесь с врачом о возможности применения мазей на основе Диклофенака или Кетопрофена(желательно 5%)Наносите гель мягко, не втирая с силой.Если на следующей неделе вам предстоит много ходить, обязательно используйте дополнительную опору (например, трость в противоположной от больного колена руке или треккинговые палки). Это разгрузит сустав на 20–30%, уберет хромоту и позволит связке заживать даже во время путешествия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.