Упала на коленку 3 недели назад.
Добрый день! 3 недели назад поскользнулась, упала на коленку. Сильно ударилась. На следующий день обратилась в травмпункт. Ниже прилагаю заключение (рентген делали). Врач сказал, что пройдет за 2-3 недели. Первую неделю лежала на больничном, потом выписали (сказал скоро пройдет), пошла на работу (в ортезе). До сих пор хромаю. Болевой синдром в колене слева, в тои месте где был удар, достаточно сильный для меня. При резком сгибании/разгибании ноги и при ходьбе. Если медленно сгибать разгибать, то не сильно больно. Если сижу с согнутой ногой, потом встаю то некоторое время больно и сильно хромаю. При ходьбе не могу сгибать колено как положено (по лестнице тоже соответственно). Вопрос: как ускорить процесс? Нужен еще покой или наоборот надо расхаживать? Может быть массировать и медленно разгибать /сгибать ногу. Добавить какие-то мази или еще какие-то действия. На следующей неделе уезжаю, хотелось бы ходить нормально. Заключение из травмы: Местный статус При осмотре: кожные покровы области правого коленного сустава целостны, физиологической окраски, нормальной температуры, умеренно выраженный параартикулярный отек, определяется гипертрофия жирового тела Гоффа. Надколенник контурируется, трекинг физиологичен, баллотации нет, тест с надавливанием на надколенник и одновременным сгибанием незначительно болезненный. Пальпация в проекции ВБС, в проекции медиальной суставной щели умеренно болезненна. Pivotshift тест — отрицательный, передний выдвижной ящик — отрицательный, задний выдвижной ящик — отрицательный, тест Байкова — незначительная болезненность на медиальный мениск. Лахман тест — отрицательный. Объем движений в правом коленном суставе ограничен болевым синдромом — сгибание 130 гр., разгибание -3 гр. Периферических моторно-сенситивных и циркуляторных нарушений на момент осмотра нет. Диагноз Повреждение капсульно-связочного аппарата правого коленного сустава: тендинит внутренней боковой связки. Синовит. Болевой синдром. S80.0 по МКБ-10. Обследование Rg-графия, клин. осмотр Лечение Соблюдение щадящего ортопедического режима, покой, исключение физ. нагрузок в течение 3-х нед. Иммобилизация в ортезе в течение 3-х недель. Местно: Долгит/Долобене/Артрозилен-гель 3 раза в день в течение 14 дней. Нурофен детский по 1 табл. 2 раза в день в течение 10 дней. [текст на фотографии практически не читается] Холод местно 3–4 раза в день по 10–15 минут в первые 36 часа после травмы. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Рентгенография исключает только переломы.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование.
Предположительно трудности со сгибанием коленного сусава и болезненная ходьба по лестнице указывает на разрыв мениска (важно знать степень) и посттравматический синовит (выпот воспалительной жидкости в полость сустава).
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Артрозилен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Нужен еще покой или наоборот надо расхаживать?
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить ортез пока болит, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Насчёт детского Нурофена не очень понял. )
Добавила МРТ)
Мениск подтвердили, но 2 ст - это не критично. ПКС то же не совсем разорвана.
Рекомендации те же. В коррекции не нуждаются.
В будущем не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Здравствуйте. Внимательно ознакомился с присланной информацией. Этого недостаточно. Нужна свежая картина МРТ с его описанием и заключением. Сделайте и пришлите. Это заменит все вышесказанное. Удачи.Сейчас ориентируйтесь на боль и отек при ходьбе в качественном ортезе.Оптимально продолжить физиолечение УВЧ №6, электрофорез №10, магнитотерапия № 8.компрессы с диклофенак гелем на коленный сустав на ночь.
МРТ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте. На основании данных, у вас диагностировано повреждение капсульно связочного аппарата, тендинит внутренней боковой связки и синовит (воспаление с накоплением жидкости)Тот факт, что спустя 3 нед. сохраняется сильный болевой синдром,указывает на то что воспалительный процесс все еще активен, и ткани не восстановились.В таких случаях категорически нельзя расхаживать" колено через сильную боль, делать массаж или пытаться насильно сгибать сустав.Главное это очный визит к травматологу-ортопеду и выполнение МРТ.Рентген,который вам делали в травмпункте, видит только кости (чтобы исключить переломы)Состояние связок, менисков и жирового тела Гоффа (которое у вас гипертрофировано/отечно после удара) рентген показать не может. Хромота и боль при вставании веский повод для МРТ коленного сустава, чтобы исключить скрытые повреждения (например, надрыв связки или повреждение мениска)Продолжайте носить ортез с фиксацией надколенника (или тот, что выписал врач)Он защитит связку от микронадрывов и не даст колену гулять".Если приходьбе возникает выраженная боль, сустав нужно максимально разгрузить.Массаж самой зоны удара и связки сейчас противпоказан (это усилит отек и синовит)Врач назначил вам гели НПВС (Долгит, Долобене или Артрозилен)Если курс в 14 дн. закончился, а отек и боль сохраняются, проконсультируйтесь с врачом о возможности применения мазей на основе Диклофенака или Кетопрофена(желательно 5%)Наносите гель мягко, не втирая с силой.Если на следующей неделе вам предстоит много ходить, обязательно используйте дополнительную опору (например, трость в противоположной от больного колена руке или треккинговые палки). Это разгрузит сустав на 20–30%, уберет хромоту и позволит связке заживать даже во время путешествия.
МРТ прикреплен. Посмотрите, пожалуйста.
1)Гонартроз 1ст.это начальное изнашивание хряща всего коленного сустава с минимальными изменениями.2)Дегенерации медиального мениска 2ст. Внутренний хрящ-амортизатор изношен, но полноценного разрыва, выходящего на суставную поверхность.3. Пателло-феморальный артроз 2ст.означает изменения хряща в зоне, где коленная чашечка соприкасается с бедренной костью, 2ст. означает умеренный износ.4) Невыраженный синовитэто небольшое скопление воспалительной жидкости внутри полости сустава. Плюс к дополнению рекомендаций - Картифлекс,Артра для защиты хряща. Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита(воспаления) HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт грубого повреждения, которое обычно требует операции, не описано, разрыва мениска или крестообразных связок нет. Есть умеренный синовит, изменения внутренней боковой связки после травмы, дегенеративные изменения мениска без разрыва и начальный артроз. Такая комбинация после сильного ушиба может давать боль и хромоту дольше 2-3 недель
Полный покой сейчас обычно уже не нужен. Более полезна постепенная разработка колена, спокойное сгибание и разгибание несколько раз в день в безболезненном диапазоне , обычная ходьба короткими отрезками без выраженной хромоты. Через сильную боль расхаживать колено не стоит. Пока лучше исключить бег , глубокие приседания, длительные прогулки и частые подъемы по лестнице. Легкий массаж мышц бедра допустим, но активно массировать болезненную внутреннюю поверхность колена не рекомендуется
Для уменьшения боли обычно используют местный нпвс, например гель диклофенака 2-3 раза в сутки коротким курсом. Повторный длительный прием таблетированных нпвс без необходимости лучше не начинать
Если через 3 недели после травмы Вы по-прежнему заметно хромаете и не можете нормально сгибать колено при ходьбе, перед поездкой разумен повторный осмотр травматолога-ортопеда для оценки связки, объема движений и количества жидкости в суставе
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202312 ответов
- 7 Декабря 202354 ответа
- 14 Октября 202323 ответа
- 7 Октября 20238 ответов
- 14 Сентября 202337 ответов
- 21 Июля 202314 ответов
- 24 Мая 20239 ответов
- 9 Марта 202317 ответов
- 6 Марта 202312 ответов
- 5 Марта 202323 ответа