Перелом большеберцовой кости у ребёнка 5 лет

Расул Гелимов2 часа назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 589 консультаций

Здравствуйте Елена! На рентгенограммах вторичного смещения отломков большеберцовой кости нет.
Это хороший знак ,значит перелом должен срастись без операции ,т.к практически все вторичные смещения происходят в первую неделю.

Вопрос, как понять, что нога срастается , если на рентгене ничего не видно и точно ли не так критично смещение, как говорят доктора, в то время как у взрослых такие смещения уже корректируются оперативно.
-признаки образования костной мозоли можно увидеть со 2-3 недели.
Смещение незначительное ,на функцию в дальнейшем никак не повлияет.Через год этого смещения вообще не будет.
Кстати у взрослых людей такие переломы раньше тоже не оперировали ,с таким смещением и лечили консервативно,но процесс срастания был длительным .
Сейчас такие переломы стараются оперировать у взрослых,т.к это уменьшает сроки восстановления.
У детей же переломы срастаются в 2-3 раза быстрее ,поэтому операции в таких случаях нецелесообразны.


Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Олеся Лазутикова53 минуты назад

5.0

Ортопед, Травматолог

6 950 консультаций

Здравствуйте!у детей и взрослых переломы лечатся по совершенно разным законам,и то,что у взрослого потребовало бы операции,у 5-летнего ребенка отлично заживает в гипсе.Я внимательно изучила ваши снимки: на контрольном рентгене вторичного смещения нет, положение костных фрагментов стабильное и полностью удовлетворительное-и это самое главное! тепрь по порядку отвечаю на ВАши вопросы:
1)Почему на рентгене через 7 дней ничего не видно?Скажем так,это норма,котсная мозоль только-только начинает формироваться и поэтому не прослеживается на РГ,это нормально,необходимо чуть больше времени для таких переломов,когда мы сможем ее визуализировать!Первые признаки консолидации начнем замечать на снимках не ранее чем через 3–4 недели.Сейчас контроль делают исключительно для того,чтобы убедиться,что не произошшло вторичное смещение отломков.
2. Насколько критично смещение и почему не делают операцию?Совершенно не критично, и операция в таком случае совершенно не нужна! у детей консолидация очень уникална и имеет коллосальный ргенераторный потенциал,поэтому все срастеться,а в рез-те костной перестройки-кость в последствии приобрете свой привычный вид.
3.Как делают операции детям и опасны ли они для зон роста?Скажем так,если бы операция действительно была необходима,то в данном случае отдавали бы предпочтение металлоостеосинтезу-TEN "гибкими пластинами"которые вводятся внутрь костномозгового канала через крошечные проколы выше или ниже перелома, и проводят их так, чтобы они не пересекали и не повреждали зоны роста кости.Но в Вашем случае этот риск абсолютно неоправдан,так как кости стоят хорошо!
4.Какой режим соблюдать: лежать или крутиться?
Поворачиваться в постели на бок, садиться, аккуратно менять положение тела можно и нужно, чтобы у ребенка не было пролежней и застоя в легких.Гипс жестко фиксирует ногу и защищает ее от смещения при обычных движениях в кровати.но нелья категорически не наступать на ногу и не опираться на нее.Лежать "солдатиком" всё ээто время

Константин Тищенко52 минуты назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 660 консультаций

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Подробные рекомендации по лечению были даны прошлый раз. Они сохраняют актуальность.
Новых данных не представлено.

как понять, что нога срастается?
Пока никак не понять. Первые признаки сращения начинают быть видны через 2-3 недели после травмы.

точно ли не так критично смещение?
Да, смещение не критично. Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин12 минут назад

4.0

Ортопед, Травматолог

3 459 консультаций

Здравствуйте
По представленным снимкам перелом большеберцовой кости расположен в нижней трети , смещение небольшое, грубой угловой деформации не видно. То, что через неделю положение отломков не изменилось, хороший признак, гипсовая иммобилизация удерживает перелом. У детей такие переломы значительно чаще лечат без операции, чем у взрослых
В 5 лет не требуется идеального совпадения отломков. Обычно допустимой считают небольшую угловую деформацию примерно до 5-10 градусов, небольшое смещение по ширине и укорочение до примерно 1см, поскольку по мере роста часть деформации исправляетсч. При этом выраженная ротация, то есть разворот отломка вокруг своей оси, нежелательна. По этим фотографиям признаков смещения, которое само по себе очевидно требовало бы операции, я не вижу
Через 7 дней костная мозоль вполне может еще не определяться на рентгене. Обычно первые отчетливые признаки сращения появляются примерно через 10-14 дней, а значительно лучше видны через 3-4 недели. Поэтому сейчас важнее сохранение правильного положения отломков
Лежать исключительно на спине обычно не требуется. Если гипс хорошо фиксирует конечность, ребенок может осторожно поворачиваться на бок , не опираясь на больную ногу и поддерживая ее подушкой. Основное ограничение сейчас связано с нагрузкой на ногу
Если же положение станет неприемлемым и удержать его гипсом не удастся , у детей чаще применяют закрытое сопоставление отломков и фиксацию двумя тонкими эластичными стержнями внутри кости. Их вводят через небольшие разрезы, выбирая точки входа вдали от зон роста. Обычный взрослый блокируемый штифт через область ростковой зоны в этом возрасте стараются не применять. При корректной детской технике риск повреждения зоны роста небольшой