Правый голеностопный сустав

Константин Тищенко30 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ ничего критичного не выявили. Нашли начальный артроз (возрастная норма), растяжение связок и выраженные посттравматические выпот в суставах (синовит) и сзади под ахиллом в клетчатке Кагера.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Виктор Лаврин30 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования Считаю основная причина в множественном повреждении капсуло-связочного аппарата г/стопного сустава и стопы имбибиции(пропитывании)мягких тканей кровью из поврежденных сосудов. Показана качественная, оптимально гипсовая иммобилизация, желательно из полимерного гипса(типа турбокаста или подобного)с моделированием свода стопы.Полное исключение нагрузки на стопу. Это создаст условия для заживления бес последствий от перенесенной травмы. В качестве рассасывающей терапии УВЧ № 6,электрофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8,PRP - терапия №3.Удачи.

Александр Победин1 Октября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт критичного повреждения не выявлено, перелома, повреждения суставного хряща, разрыва ахиллова сухожилия или полного разрыва связок нет. Основные изменения связаны с травмой, выраженный синовит голеностопного и подтаранного суставов с большим количеством жидкости, реактивный отек мягких тканей , а также повреждение межкостной таранно-пяточной и связок с внутренней и наружной стороны голеностопа. Это легкая степень повреждения волокон без нарушения их непрерывности. Артроз 1 степени минимальный и такую острую боль обвчно не объясняет
Сильная боль и ограничение движений сейчас вполне могут быть связаны именно с выраженным посттравматическим воспалением после повторного подворачивания. Пока через боль разрабатывать сустав и продолжать обычную нагрузку не стоит. Обычно на несколько дней рекомендуют разгрузку конечности , при необходимости ходьбу с костылями, полужесткий ортез либо фиксирующий голеностопный бандаж, возвышенное положение ноги и холод по 10-15 минут несколько раз в день. При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать короткий курс нпвс
С учетом того, что стопу почти невозможно согнуть и разогнуть, после повторной травмы желательно очно показаться травматологу-ортопеду для проверки стабильности сустава