Перелом 5 плюсневой кости со смещением

Расул Гелимов29 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости со смещением.Это перелом называется псевдоперелом Джонса.
Такие переломы срастаются в среднем 5-6 недель ,но если диастаз(расстояние) между отломками большой ,то могут и дольше .На рентгенограммах есть диастаз между отломками ,но контакт между отломками с одной стороны присутствует,поэтому есть шанс на срастание без операции,но скорее всего 4 неделями не обойтись.

Если на контрольных рентгенограммах диастаз увеличивается ,то иногда требуется операция-остеосинтез.


Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Мария Андреева29 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото рентгенограмм.
Перелом основания 5 плюсневой кости со смещением отломков, вероятнее всего, срастется в гипсе за 4-6 недель. Сращение данного перелома со смещением будет нести за собой деформацию стопы (узкая обувь будет натирать в этом месте), хронический болевой синдром. Обычно, рекомендуется выполнение контрольных рентгенограмм через 7 дней с момента травмы, если положение отломков прежнее или смещение усугубилось, предлагается оперативное лечение.

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости со смещением отломков. Смещение на грани критичного.
Было бы лучше прооперировать. Консервативное лечение не противопоказано, но прогноз хуже.

Консервативно обычно рекомендуют:
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин30 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Гипс сам по себе не устраняет смещение отломков. Его задача удерживать кость в достигнутом положении и создавать условия для сращения. Поэтому основной вопрос не в сроке 4 недели, а в том, насколько выражено остаточное смещение и где именно проходит линия перелома
По представленному фото похоже, что повреждение расположено в проксимальной части 5й плюсневой кости. По фотографии распечатанного снимка надежно измерить смещение и определить точную зону перелома нельзя. Если положение отломков удовлетворительное и они стабильны , такие переломы нередко лечат без операции. При значительном смещении, нарушении оси или некоторых переломах типа Джонса хирургическое лечение рассматривают чаще из-за повышенного риска замедленного сращения
Четырёх недель иммобилизации для части переломов основания 5й плюсневой достаточно, но при переломе Джонса нередко требуется около 6 недель и более. Поэтому снимать гипс только по календарю без контрольного снимка нежелательно